不容忽视的“假感冒”.pdfVIP

疾病诊疗 专家门诊 · 不容忽视的“假感冒” □ 哈尔滨医科大学心内科硕士生导师、教授 于汉力 冬春季节，气候变化剧烈，患感冒是常事儿。 针对症状用抗过敏药，就能控制过敏性鼻炎。 于是，有些人一旦出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等症 状，就认为是感冒而自己买药治疗。可是，有的疾 ◎白血病前期 病貌似感冒，其实不是感冒，如流行性脑膜炎、急 经常感冒发烧，持续半个月到1个月都不见好， 性肾炎、过敏性鼻炎等疾病，也会出现上述症状， 这是很多白血病患者在确诊前都碰到过的情况，也 若不留心区别而自我治疗，往往贻误病情。 容易被忽视。临床上，确实有很多白血病患者是因 为发热去就诊时被发现的。 ◎风湿性疾病 由于白细胞大量增加，人抵抗力下降会反复地感 很多风湿病患者可能同时有头痛、发热、微 冒发烧。如果是急性白血病，发病很快，除了感冒发 汗、恶风、身重、小便不利、关节酸痛、不能屈伸 烧，还会出现胸骨疼痛、出血、身上有淤斑等现象， 等症状，与感冒初起很相似。少数感冒患者也可能 比较容易判断。对于慢性白血病来说，因发病时间较 出现关节不适症状，但是很轻微。风湿病导致的关 长，一旦体检中发现淋巴细胞异常升高，或者摸到肿 节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍，呈发作 大的淋巴结，就一定要马上到血液科就诊。 与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环差， 导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环 ◎大叶性肺炎 来输送，肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重 大叶性肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起 的会导致肌肉和血管萎缩，部分患者可出现关节致 的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受 残和内脏功能衰竭。 凉、劳累或淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂 风湿性疾病常发于普通感冒之后，伴着漫长的 过量等。冬春季节好发于青壮年男性。主要病理改 病程，逐渐出现游走性关节肿大疼痛。若此期得不 变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒 到合理治疗，可引起心脏瓣膜受累进而继发风湿性 战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰；血白细胞计 心脏病。应特别注意，若感冒后不明原因发生四肢 数增高；典型的X线表现为肺段、叶实变。 关节红肿热痛，应考虑到风湿热的可能。 该病早期出现的咳嗽、多痰和发热等症状，极易 被看成普通感冒，贻误治疗。大叶性肺炎的一个重要 ◎过敏性鼻炎 特征就是患者都会发热，并且在进行X光检查时，肺 过敏性鼻炎医学上称变应性鼻炎。变应性鼻炎的 部可见明显的实质性变化。受寒、疲劳、醉酒、淋雨 典型症状主要是阵发性喷嚏；有大量清水样鼻涕，有 引起的感冒，都可能诱发大叶性肺炎，因此避免受寒 时可不自觉从鼻孔滴下，间歇或持续，单侧或双侧， 及过度疲劳是很有效的预防措施。大叶性肺炎病程较 轻重程度不一；大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可 短，及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。 伴眼痒、耳痒和咽痒，部分患者伴有嗅觉减退。 和感冒相比，过敏性鼻炎患者的鼻部症状更严 ◎急性肾炎 重，流清鼻涕、鼻痒程度重，时间长，有时会持续 急性肾炎通常是在