PVF医用海绵在后鼻孔出血中的应用.pdfVIP

422 doi：10．3969／j．issn．1007—4856．2011．06．016 PVF医用海绵在后鼻孔出血中的应用 陈卫国1 【摘要】目的探讨PVF医用海绵在后鼻孔出血应用的疗效。方法对60例后鼻孔出血患者随机采用PVF医用海绵或传统 方法进行鼻腔填塞。结果两种方法的疗效相近，不适程度传统方法远大于医用海绵法。结论PVF医用海绵应用于后鼻孔出血 具有疗效高，患者痛苦少．操作简单等特点。 【关键词】后鼻出血，PVF医用海绵，鼻腔填塞 鼻腔后端出血以鼻咽静脉丛出血多见，也可见 患者进行积极的控制血压，有上呼吸道病毒感染病 于鼻咽部微小动脉出血，是耳鼻咽喉科常见的急症 史的患者给予抗病毒治疗。全部患者均给予抗炎、 之一。传统的治疗方法是采用凡士林油纱球及纱条 止血，对症、支持治疗，取出填塞物后给予鼻腔处 行后鼻孔填塞压迫，虽然有效，但术后患者常疼痛 置。 难忍、无法进食、入睡，纱球取出后鼻腔黏膜肿胀、 3疗效评定标准 糜烂，甚至导致鼻腔粘连，鼻通气受阻，部分患者可 治疗后3,?-fl内未再发生鼻出血，原出血区黏膜 诱发高血压有再出血倾向。从2007-2011年我科采正常为治愈；鼻出血次数、出血量较治疗前减少一半 用PVF医用海绵治疗鼻腔后端出血，不仅取得满意 以上，出血区黏膜糜烂，血管扩张减轻为好转：鼻出 的效果，而且术中、术后不适感明显下降，现报道如 血次数、出血量减少不足一半为无效。 万 疼痛分级标准：参照WTO关于疼痛的分级标 准，将疼痛分为Ⅲ级…。I级(轻度疼痛)：虽有疼痛 资料与方法 但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级(中 l一般资料 度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠 60例鼻出血患者(经鼻内镜确诊为鼻腔后部出 受干扰，Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，需 血)，其中男性39例，女21例；年龄40-78岁，平均年 要镇痛药物，睡眠受到干扰，可伴有自主神经功能紊 龄59岁。其中20例有高血压病史，22例有近期上呼吸 乱。 道感染病史，30例有劳累史，鼻咽癌活检术后出11114 全身反应为3度。轻度：疼痛I级，填塞材料无 例，冠心病患者8例，糖尿病患者12例，无明显诱因者 腐臭味，体温正常，局部无红肿，中度：疼痛Ⅱ级，填 15例。左侧鼻出血35例，右侧鼻出血25例。将60例患 塞材料有轻微臭味，体温3812，局部轻度红肿、咽 者随机分为两组，治疗组为32例，对照组28例。 干，鼻腔黏膜损伤、无吞咽困难，重度：疼痛Ⅲ级，填 2治疗方法 塞材料有较重腐臭味，体温3812，鼻部红肿、溢泪、 全部病人均经鼻内镜确诊为鼻腔后部出血。治 鼻腔黏膜有粘连，吞咽困难I劲。 疗组采用北京英佳麦迪克医用材料有限公司生产的 4统计学方法 PVF系列医用海绵。患者采用仰卧位，酌情用麻黄素