单病种及临床路径护理质量控制制度.docVIP

单病种与临床路径护理质量控制制度 1．单病种临床路径是由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对每种疾病或每种手术制定的具有科学性、合理性和时间顺序性的患者照顾计划。 2．各科室单病种临床路径开展应遵守科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。护理人员要严格执行相关病种的护理规范、常规，优化质控病种的诊断、护理、治疗环节质量。成立组织，加强督导： （1）建立三级护理质量控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责对该工作的管理、督导、评价，协调临床路径实施过程中遇到的问题。 （2）相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由科主任任组长、护士长任副组长，医师及护理人员任成员，责任护士主要负责临床路径护理的实施及实施过程的效果评价、分析、护理部负责相关材料的收集、记录。 3．医护密切配合，共同确定进入路径病例的评估选择及单病种质量指标。 4．单病种护理质量控制的主要措施： （1）按照临床路径护理管理要求，严格执行护理常规和技术规程。 （2）健全并落实治疗、护理各项规章制度和流程。 （3）强化护理人员的服务意识，加强“三基”专科技能培训，提高护理技术和服务能力。 （4）加强危重病人和围手术期病人的护理管理工作。 （5）护理人员要积极配合医技科室在规定时间内完成患者的各种检查、检验等工作，控制患者的无效住院日。 5．各科室要高度重视单病种护理质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人，指标到人，保证单病种质量及临床路径护理管理工作顺利开展。 6．临床路径护理实施过程控制中，护理人员在执行医疗和护理计划时，要协助做好路径变异的检测，并做好变异原因分析与记录，确定临床路径退出指标、部分患者退出临床路径。 单病种临床路径质量控制流程 单病种临床路径实施过程控制与变异分析流程 按临床路径准入标准评估 患者进入临床路径 医护人员下发医疗护理记录单 责任护士按护理篇执行各项治 疗护理 下发“病友篇” 责任护士告知患者阅读、熟悉相关内容，能正确配合检查、治疗及护理 责任护士每日督查护理篇的落实情况 护士长或片区护士长不定期督查 患者出院，收集意见，制定整改措施 持续改进 患者入院 总结病种资料， 分析质量管理情况 分析变异原因 提出改进建议 依据标准出院 临床路径退出标准 变异分析与记录 部分患者退出临床路径 医护人员执行医疗护理计划，并协助做好变异检测 按临床路径准入标准评估 患者进入临床路径 医护人员下发医疗护理记录单