Q开关Nd：YAG激光治疗机.docVIP

《Q开关Nd：YAG激光》 【基本原理】 激光能量在极短时间内释放，从而形成峰值极高的巨脉冲，色素颗粒在瞬间吸收巨大的激光能量后，迅速膨胀、破裂，而细胞框架可被完整保留下来，并得以修复，色素颗粒被巨噬细胞吞噬并排出体外。——即在对正常组织几乎“无损”的情况下，对色素组织实现治疗目的。 【临床应用】 1、太田痣、伊藤痣、去除纹身、纹眉、纹眼线、纹唇； 2、改善黄褐斑、老年斑； 3、进行非侵入性面部皮肤年轻化，即减少皱纹、面部美白，紧肤与浅层红血丝； 4、甲癣的治疗。 分为： 调Q方式输出 长脉冲300us输出 产生： 532nm 、1064nm 两种不同波长的激光。 在精确脉冲辐射时间（脉宽）及能量特性范围内，利用光热分离原理和激光的选择性，使损伤有效控制在所治疗组织范围内。 【1064nm激光】 蓝色和黑色对其吸收强烈，且此波长具有较强的穿透性。 适用于治疗真皮层蓝、黑色素疾病，如：太田痣、错误纹身。 长脉冲300us时，适用于非侵入性的面部皮肤年轻化和美白，可改善黄褐斑、毛孔粗大、减少细小皱纹，令皮肤光滑白皙，增强皮肤弹性。 【532nm激光】 红、黄、褐色对其吸收较强烈，能量局限于组织表面，适用于治疗表皮的色素性疾病，可有效去除浅表红色、咖啡色，如雀斑。 两种不同激光的有机结合，可以完成对不同类型皮肤的治疗，并使副作用和并发症达到最小。 【激光辐射及其基本特性】 激光源发射出固定波长的平行光线（单色辐射），并在时间和空间同步（相干）共同极化光子。特性如下： 1、辐射波长（nm） 2、激光辐射脉宽（ns） 3、脉冲频率（Hz） 4、激光脉冲能量 5、能量密度（J/cm2）以及能量在光斑周围及中心区域分布的特征 6、脉冲能量与作用到患者皮肤上的光斑大小的关系，即激光能量密度（J/cm2） 【生物组织吸收光谱】 在有效的激光辐射和生物组织相互作用影响下，起决定作用的是属于其中所含的黑色素的数目。 【皮肤类型的分类】 黑色素和血液是皮肤中两种主要的生色团，他们在皮肤中的含量决定了皮肤的光学性质。 根据皮肤黑色素数量、毛发、虹膜的不同，将皮肤定为六种不同的光学分类（费茨帕特里克比率）。 皮肤类型 毛发颜色 皮肤颜色 眼睛颜色 太阳光照射的反应 Ⅰ 红色 白色 浅绿色 不会晒黑 Ⅱ 浅色 白色 浅蓝色 很难晒黑 Ⅲ 棕褐色 浅黄色 棕黄色 中等晒黑 Ⅳ 黑褐色 中黄色 褐色 容易晒黑 Ⅴ 黑色 暗褐色 暗色 极易晒黑 Ⅵ 黑色 黑色 暗色 — 中国人皮肤主要为Ⅳ型，个别人也为Ⅲ型或Ⅴ型 【临床注意事项】 激光术前： 使用5％恩纳霜(EMLA crcam)是由二种非常有效的局部麻醉药利多卡因和丙胺卡因在低熔条件下,各以2.5％浓度,即1:1的比例配制成油/乳化胶,,其浓度为5％,它们在油相中,属于类局部麻醉剂。其配方如下:利多卡因25g丙胺卡因25g羟基聚亚甲基(乳化剂)—5Hz），以加快治疗速度。 光斑大小可根据病变范围和治疗所需的能量密度选定，一般以2—4mm为宜。在其他激光参数不变的情况下，光斑越小，能量密度越大。治疗光斑选定后，在治疗过程中一般固定不变，以免再反复调整其他参数。治疗时要做好各种记录，以后的治疗剂量可参考前次的剂量和治疗效果调整，每次治疗间隔2—3个月，平均治疗次数约3—6次左右。 【治疗后】 太田痣激光治疗后会有少量渗血，用棉签蘸生理盐水清洁创面，再用抗生素软膏涂 创面，外敷纱布包扎，次日换药。注意保持局部清洁和干燥，并防止日晒半年。 二、Q开关激光+点阵激光+5%咪喹莫特乳膏 先用Q开关1064nm激光治疗后，治疗参数同上，随后间隔一个月，使用点阵激光 治疗两次，两次间隔一个月，能量30—60mJ，间距数2—3，程度1。在此治疗期间， 每日外涂5%咪喹莫特乳膏，激光术后即开始使用以增强吸收。 【疗效】 在Q开关激光的瞬间高能量作用下，这种特殊波长的激光可被皮肤中的相应色素颗 粒选择性吸收，使之气化并被碎裂，但色素颗粒周围的正常组织细胞很少受到损伤。 即使病变较重，色素细胞连接成片，在此种特定波长的激光高选择性的去除色素颗 粒后，正常细胞框架仍可以被完整的保留下来。在其后的恢复过程中，颗粒碎屑被 巨噬细胞吞噬，并被排出体外。而被清除了色素颗粒的细胞，可在较完整的细胞框 架的基础上，很快被修复。 一般4—6次的治疗，太田痣即可获得满意的效果，病变区域皮肤色泽及质地均与正 常皮肤相似。 因未形成渗入真皮的组织缺损，所以，Q开关激光治疗太田痣后无明显的疤痕形成，是目前所有太田痣治疗方法中最好的一种。 采用点阵激光联合治疗可使皮肤表面色素层快速剥脱，缩短治疗次数，但如果不能有效防止日晒，此方法慎用。 【术后处理】 创面处理——首先，预防创面感染，虽然激光治疗同时可将创面局