中国城乡居民医疗服务需求与医疗保障的实证分析-中国研究服务中心.pdfVIP

20 13 5 October ， 20 13 年第 期 World Economic Pap ers 中国城乡居民医疗服务需求与医疗保障的实证分析 柴化敏* “ ”(CHAＲLS)2008 ， 45 摘要 本文运用 中国健康与养老追踪调查 年统计数据 建立了 岁 ， 以上人口的医疗服务使用和医疗支出模型 实证分析了基本医疗保障对医疗服务需求的影 。 : ， 响 研究结论表明 基本医疗保障确实对个体就医行为有明显提高 总医疗支出水平也有显 ， ， 。 ， 著提高 且相比城市地区 农村地区的这一政策效应更为明显 同时 商业医疗保险也起到了 。 ， 。 相同的作用 此外 养老保险显著提高农村居民的就医选择 但城乡二元结构和地区经济发 ， 。 展差异 都给个体医疗服务需求和使用带来显著影响 关键词 基本医疗保险 商业医疗保险 医疗服务需求 医疗费用支出 、 一 引 言 、 、 医疗保障制度通过提高医疗服务的可及性 提高医疗服务质量 减轻医疗费用负担 ， ， 。 进而提高医疗服务的使用 达到提高个人健康水平目标 这在全球各国已形成共识 截 至20 11 ， 13 ， 96． 3% ① 。 年底 我国覆盖城乡的基本医疗保障参保人数超过 亿 覆盖率达到 、 、 、 ， 在城职保 新农合 城乡医疗救助体系 城居保试点并推广之后 覆盖全民的基本医疗保 障体系框架被视为基本建立。 ， 本文尝试考察基本医疗保障体系全面建立后 这一重大 政策实施是否提高或改善了城乡居民的医疗服务需求和使用。 ， Grossman 1972 国外对医疗卫生服务需求的研究 是源于 于 年提出的健康人力资本 。 、 ( ) ( ) 模型 它从理论上说明了年龄 教育以及收入 工资 等变量与健康 需求 之间的关系 以及以此引起的个体对医疗服务需求之间的关系。这一模型为研究健康需求和医疗卫 。 ， 生服务需求建立了基本的理论框架 已有的实证研究表明 医疗服务需求主要受两方 : (Newhouse et al． ，1989 ;Lamers ，200 1;Shen and Ellis ， 面因素影响 健康状况和收入因素 200