浙江健康促进医院考核标准.docVIP

浙江省健康促进医院考核标准 （2011修订版） 浙江省健康促进医院考核标准 区县： 医院名称 考核日期 总分 验收组长签名 考核项目 考核指标 分 值 考核要点 考核办法 评分标准 实际 得分 组 织 建 设 （210分） 1.建立完善健康促进医院工作组织机构及网络 110 1.1建立健全健康促进医院领导小组，由院级领导担任组长，各科室负责人为组员，每年至少召开2次例会(30分)。 1.1查看领导小组名单和会议记录。 1.1有名单且组成人员完整得20分，每少一个部门扣5分，组长不是由院级领导的扣20分 每年至少2次例会，少一次扣5分 1.2有健康教育专职人员 (25分)。 1.2查看名册、现场 1.2有健康教育专职人员得25分，没有不得分 1.3每个科室配备兼职健康教育人员(25分)。 1.3查看兼职人员名单，并抽查2人 1.3各业务科室都有健康教育兼职人员的25分，每少一个科室扣5分 1.4有完整的健康促进资料及台帐(30分)。 注：1、除健康教育的宣传材料外，有专门针对体现本院制度的资料。 2、台帐除一般性健康促进工作外，有专门针对本院健康工作开展的台帐。 2.1查看台帐 2.1有台帐且资料完整得30分，内容不完整酌情扣5-20分 2.制定书面的健康促进医院制度 50 2.2制定适合本院的健康促进医院制度(50分)。 注（1）该制度体现本院的健康促进医院创建的亮点工作，如医院文化、院内健康教育、职工关怀、院外健康教育等。 （2）该制度的基础应该根据相应的基线调查结果而做出。 （3）创建工作应根据此制度做出相应的实施计划。 （4）制度针对的对象应对制度的措施有明确了解。 2.2查看制度 2.2制订“健康医院目标责任制”，纳入院科两级目标责任管理体系；定期检查和 奖惩有制度且内容合理得30分，内容不合理酌情扣5-20分，无定期检查和奖惩记录扣30分。 3.医院向全体员工宣传和贯彻开展健康促进医院活动的目的和意义 50 3.1召开医院中层以上的人员进行健康促进医院活动的动员或宣传，并对各科室进行传达（20分）。 3.2对全体职工公布医院出台的各项健康促进制度与措施（30分）。 4.1见会议资料及相关的影视记录 4.2现场抽查，问卷 4.1每年至少召开1次中层领导以上的健康促进医院会议，有资料得10分，抽查2个科室，如果传达有记录得10分，如果无记录，缺一个科室扣5分。 4.2抽查5名医院职工（除新员工外），如果抽查人员都知道医院正在开展创建健康促进医院制度和措施得30分；缺一人不知道扣6分。 环 境 建 设 （160分） 1.医院采取措施为员工和患者提供舒适的工作和就医环境 40 1.1院内绿化占医院总面积≥30%；道路、场地平坦，整洁；排水通畅。（10分） 1.2院内外环境整洁，通道畅通；垃圾箱、废弃物容器门、盖闭合（10分） 1.3 诊疗间洁净，不嘈杂，检查床有遮挡设施；（5分） 1.4 有数量相应的候诊坐椅，无破损，无污迹，配备导医人员（10分） 1.5输液室宽敞明亮，通风，分区设置（5分） 1.1现场查看 1.2现场查看 1.3现场查看 1.4现场查看 1.5现场查看 1.1绿化不到30%，扣5分；道路不够平坦，整洁扣5分；排水不通畅扣5分。 1.2 环境不整洁扣5分，通道不通畅扣5分，门、盖未闭合扣5分。 1.3不符合规定的要酌情扣分 1.4候诊坐椅不足扣5分，无导医人员扣5分。 1.5不符合规定的要酌情扣分 2.有固定的健康教育阵地 120 2.1 院内有固定、独立的健康教育宣传橱窗或宣传栏，每季度更换（30分） 2.2利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育（20分）。 2.3医院门诊和病房各楼层设置固定的健康教育专栏，每年至少4期（50分） 2.4候诊室应设咨询台，分发健康教育资料，至少3种以上（20分） 2.1查看现场，记录 2.2查看现场 2.3查看现场 2.4查看现场 2.1无宣传栏不得分，有宣传栏未定期更换一次扣5分。 2.2未开展不得分。 2.3 宣传专栏每少一处扣5分，每少一期扣5分，扣完为止。 2.4无咨询台不得分，资料缺少一种扣5分。 健 康 活 动 （370分） 2.院内外健康教育活动 170 2.1门诊每个诊室有1种以上健康宣传材料(30分)。 2.2对住院病人开展院前、院中、院后健康教育（30分）。 2.3开发住院病人健康教育处方，每科室不少于3种（30分）。 2.4住院病人及家属健康知识知晓率（30分）。 2.5　院外健康教育宣传（20分）。 2.6 应急健康教育（30