《黄帝内经》中的解剖学知识及其意义.docVIP

??理论探讨??《黄帝内经》中的解剖学知识及其意义张登本孙理军陕西中医学院陕西咸阳　712083摘要:《内经》运用解剖学知识参与构建其医学理论通过解剖认识人体结构认识人体的形体层次、五官九窍建立三焦概念及相关理论认识内脏相互关系发现内脏部分功能。由于解剖的局限于是以实践积累为基础结合解剖手段运用精气—阴阳—五行哲学理论和方法揭示生命现象构建自己的理论。关键词:黄帝内经解剖知识理论构建中图分类号:R221　　文献标识码:A　　文章编号:1003-5028200602-0001-05　　“若夫八尺之士皮肉在此外可切循度量而得之其死可解剖而视之。其脏之坚脆腑之大小谷之多少脉之长短血之清浊气之多少……皆有人数”《灵枢??经水》。这既是《内经》对从医人员在解剖知识方面的最基本要求也体现了解剖学知识在构建医学理论中的重要作用。1　通过解剖认识人体结构《内经》运用解剖学知识构建其医学体系是不争的事实。古人在长期的生产、生活、社会活动及医疗实践中通过宰杀和剖解动物、庆典祭祀、战争屠杀、囚徒行刑等社会活动对人体的大体结构有了初步了解并欲通过解剖及测量方法对人体结构有更深刻的认识。但是由于人的性别、年龄等方面存在个体差异为了使依靠解剖及测量取得的数据适用于每个有不同差异的个体古人设计了一套方法。这种方法是以每一个被测量对象的前额发际至其下颚或前臂小指侧的骨骼即尺骨两处均定为“同身尺寸度量法”的标准一尺《灵枢??骨度》然后运用丈、尺、寸、分十进位制测量人体的各个部分。这种度量方法的优势是适合于所有的人体测量的结果可以不受量具变更的影响。如《内经》测量人体食管与肠管长度之比为1.6尺∶55.8尺1∶34.87而现代医学解剖测量成人食管与肠管长度之比为25cm∶850cm1∶34两者误差很小1足见这种“同身尺寸度量法”对于准确测量人体结构的可取之处。医疗活动对动物和人的尸体进行解剖观察完成了对人的大体结构的认识。《内经》运用解剖手段发现人体有躯壳收稿日期:2005-09-25作者简介:张登本1944-男陕西安康人教授博士研究生导师享受国务院特殊津贴专家。和内脏两大部分。躯壳在外属阳又有外侧面和内侧面有头、颈、胸???腹及四肢。躯壳的胸腹部为身形的主干而称为躯干。躯干部分有胸和腹两部分发现“脏腑之在胸胁腹里之内也若匣匮之藏禁器也。各有次舍异名同处。”“夫胸腹脏腑之廓即城廓。”认为躯干的外壳像一个珍藏“禁器”、“宝藏”的匣子或柜子在生命活动中具有十分重要的五脏六腑全都包容其中。还发现分布于躯干内的“五脏六腑各有畔界”《灵枢??胀论》。心、肺、心包在膈膜以上的胸部肝、胆?⑵ⅰ⑽浮⑿〕Α⒋蟪Α螂住⒆庸仍陔跄ひ韵碌母共俊赌诰吩诙愿髂谠嗨凇芭辖纭辈课徊煌慕馄嗜鲜肚疤嵯挛私徊窖芯科渖砗筒±淼男枰谑窃擞檬挛镆跹羰粜缘墓娑ㄐ院涂煞中栽矸直鸲孕亍⒏埂⒈臣霸谀谖逶嗔囊跹羰粜越辛巳范āＶ赋觥耙踔杏醒粞糁杏幸酢薄！胺蜓匀酥跹粼蛲馕裟谖酢Ｑ匀松碇跹粼虮澄舾刮酢Ｑ匀松碇喔幸跹粼蛟嗾呶醺呶簟８巍⑿摹⑵ⅰ⒎巍⑸鑫逶嘟晕醯ā⑽浮⒋蟪Α⑿〕Α螂住⑷沽晕簟！薄肮时澄粞糁兄粜囊脖澄粞糁兄醴我哺刮跻踔兄跎鲆哺刮跻踔兄舾我哺刮跻踔兄烈跗⒁病４私砸跹簟⒈砝铩⒛谕狻⒋菩巯嗍溆σ补室杂μ熘跹粢病薄端匚蕘9?金匮真言论》。这里要特别注意的是肝为“阴中之阳”的属性划分“阴”指肝位于膈之下属阴的腹部何以为“阳”虽然肝气应于春季有主升特征支持其属“阳”但此处确定五脏阴阳属性是以肝、脾、肾三者在腹腔解剖部位之发现为前提的肝的实体解剖部位在右胁肋之内的腹腔最高处这应当是“腹为阴阴中之阳肝”结论形成的让人信服的基本依据。《内经》同样运用解剖手段认识了躯干、四肢的层次结构。《内经》通过对躯干外壳和四肢进行较深层次的解剖观察发现肢体横断面从表至里有皮肤、肌肉、血脉、筋膜、骨骼??1??2006年第26卷　2月第2期　　　　　　　　　河　　南　　中　　医HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINE　　　　　　　　　　February　2006Vol.26　No.2?? 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 五个层次并将其称为“五体”然后在此基础上分别对筋、脉、肉、皮、骨五体的功能及其与内脏、与生命活动的关系进行研究形成了相关的理论。2　运用解剖知识认识形体层次《内经》是在运用解剖知识的基础上结合长期对生命活动的观察联系长期积累的丰富临床实践知识认识形体功能、官窍功能构建其相关理论的。形体官窍在人体的表浅层其人体的形态结构和浅层次的功能是最容易通过直观观察和解剖直视予以认识的这就是《内经》认识并研究形