基于横断面调查的儿童胃镜检查适应证及其与胃-中国循证儿科杂志.pdfVIP

·１７０ · ＣｈｉｎＪ Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｐｅｄｉａｔｒ　 Ａｐｒｉｌ２０１７，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１７．０３．００３ 基于横断面调查的儿童胃镜检查适应证及其与胃显著病变的 相关性分析 １） １） ２ ） １） 王胜楠 　 陆晓岚 　 陈　 莲 　 黄　 瑛 　 　 摘要　 目的　 行胃镜适应证的调查，分析消化道症状、体征和病史与胃显著病变的相关性。 方法　 采用横断面研究设 计调查行胃镜检查时消化道症状、体征和病史，自拟胃镜检查适应证调查表（简称调查表）；对调查表项目（消化道症状、体 征和病史）先行单因素分析，再行多因素分析。 胃显著病变：胃镜检查黏膜隆起增生、解剖学异常、胃内发现胆汁返流、快 速尿素酶染色阳性和消化道异物报告，和／ 或胃黏膜病理诊断炎症中至重级。 结果　 ２０１６ 年６ 月 １０ 日至２０１６ 年 １０ 月７ 日符合本文纳入和排除标准的儿童行胃镜检查并取得调查表 １ ２９８ 份，男７６６ 例，年龄０． １～ １７．６ （８．０±０． １）岁，仅以主诉中 第一个症状或体征或病史统计，行胃镜检查的患儿中，腹痛占７８．０％ ，其次是纳差３１．３％ 、口气２４．９％ 、幽门螺旋杆菌感染 １８．０％ 、恶心１７．０％ 、呕吐１６．７％ 、主要抚养人 Ｈｐ 感染史 １３．４％ ，余症状、体征和病史均低于 １０％ 。 胃显著病变率４９．９％ （６４８／ １ ２９８），幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物与胃显著病变呈正相关，ＯＲ 分别为５． １０ （９５％ ＣＩ ：３．５８ ～ ７．２８）、１．４８（９５％ＣＩ ：１．０７ ～ ２．０３ ）和３．２５ （９５％ＣＩ ：１．３１～ ８．０２ ），腹痛、反酸与胃显著病变呈负相关，ＯＲ 为０．７３ （９５％ ＣＩ ：０．５４ ～ ０．９８）、０．２５ （９５％ＣＩ ：０．０９ ～ ０．７０ ）。 鉴于７８．０％患儿以腹痛为主诉行胃镜检查，以调查表的腹痛时间均值（≥７ 个月）、腹痛 频率均值（≥１１ 天／ 月）、腹痛程度均值（≥５ 分，Ｗｏｎｇ⁃Ｂａｎｋｅｒ 面部表情评分法）为自变量，以胃镜发现显著病变作为因变 量，多因素回归分析显示，腹痛程度≥５ 分与胃显著病变正相关，ＯＲ 为１．３７ （９５％ ＣＩ ：１．０７ ～ １．７４ ）。 结论　 行胃镜检查的患 儿７８．０％ 以腹痛为主诉，幽门螺旋杆菌感染证据、呕吐和可疑消化道异物患儿与胃显著病变呈正相关，腹痛程度≥５ 分与 胃显著病变正相关。 关键词　 儿童；　 胃镜；　 适应证 Ａ ｃｒｏｓｓ⁃ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｆｉｎｄｉｎｇｓ １） １） ２） １） ＷＡＮＧＳｈｅｎｇ⁃ｎａｎ ，ＬＵＸｉａｏ⁃ｌａｎ ，ＣＨＥＮ Ｌｉａｎ ，ＨＵＡＮＧ Ｙｉｎｇ （Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１１０２， Ｃｈｉｎａ；１） Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，２）Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒ：ＨＵＡＮＧ Ｙｉｎｇ ，Ｅ⁃ｍａｉｌ ：ｙｈｕａｎｇ８１５＠ １６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｂｏｕｔ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｇａｓｔｒｏｄｕｏｄｅｎｏｓｃ