物理降温与考核评分标准(72修改).docVIP

协助沐浴和床上擦浴(物理降温）操作流程及评分标准 科室 姓名 得分 监考人 日期 项目 内 容 分 值 评 分 要 求 得分 目的 1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适1，预防皮肤感染1。 2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环1、增强皮肤新陈代谢1和预防褥疮1。 3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要1 6 可在与病人解释沟通时告知目的即可 评估 及 准备 15分 自身准备：着装整洁，衣帽规范1，洗手1,戴口罩，必要时戴手套1 .用物准备：护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47--50~C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。（每项0.5分) 3 8 1．未评估不给分，评估不完全酌情扣分 2．用物缺一项扣0.5分 操作流程60分 协助沐浴，携用物至病人床旁，核对床号、姓名； 2、患者评估 （1）、向患者解释物理降温的目的，愿意合作，有安全感2。 （2）、评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯和合作程度2。 （3）、评估患者的皮肤情况2。 3.环境准备：环境清洁、安静1；关闭门窗1，调节室温21-24℃1； 4.告知沐浴目的和方法，取得病人合作2；嘱病人排尿2。 5.环境准备：环境清洁、安静1；关闭门窗1，调节室温21-24℃1调节水温2。 6. 护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤，指导患者使用浴室的呼叫器。 7.床上擦浴：备齐用物将护理车椎至病人旁，说明目的使之配合 8、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人2，调节室温在24—25度以上，按需要授予便器2。 9、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上 10.将脸盆置于椅上，倒人热水2／3满，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部2，依次洗眼（内呲一外 呲）、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位4。搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍2。 11.为病人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺上浴巾2：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦 洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍2，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位2。 为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左侧2。凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰 卧。更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上2。 12、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。擦洗完毕，遮盖会阴 13. 换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧3，擦洗完毕后，更换清洁衣裤1。 14、、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂2。同法洗左脚，剪趾（指）甲2。 15、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50%的酒精按摩。 16、需要时更换床单，整理床单元1；协助病人取舒适体位，必要时梳头1。 17、整理用物，归还原位1。护理车推至处置间，衣物放污物柜中1.。 18、洗手1，予以相关知识宣教， 交待病人及家属注意事项3。 2 13 8 8 18 1、操作程序漏1项扣除该项分 2、测量方法不正确，部位不准确，结果误差过大，每项扣5分 3、违背下列原则酌情扣分: ①以患者为中心，与患者进行有效沟通,;②查对制度 ③无菌原则 ④隔离消毒原则 4、健康教育不到位酌情扣分 4 评价 20分 操作熟练规范，方法正确； 关心病人，护患沟通好。 擦浴时动作敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温 体现人文关怀，保护患者隐私。 .全程20分钟完成，超过小于2分钟扣1分；2-4分钟扣2分；4-6分钟扣3分；6分钟以上全扣； 4 4 4 4 1．护患沟通无效酌情扣1-2分 2．测量结果不准确酌情扣2-3分 3．测量方法不正确，操作不熟练酌情扣分 协助沐浴及床上擦浴操作流程 目的 1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要 二、适应症： 1、对于长期卧床不能自理的病人预防皮肤感染。 2、病情较重且生活不能自理的患者。 三、禁忌症： 四、用物准备: 护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47--5