上食管异位胃黏膜19例内镜研究.docVIP

上食管异位胃黏膜19例内镜研究 摘 要 目的：探讨上食管异位胃黏膜的内镜、病理、临床特征，以及与Barrett食管的鉴别，以提高对该病的认识。方法：通过对临床资料进行回顾性分析，在胃镜检查过程中，退镜至食管入口上食管括约肌处时，进行仔细观察，以了解上食管异位胃黏膜的发生情况，从异常食管黏膜取活检。结果：6011例胃镜检查患者中发现19例上食管异位胃黏膜，发生率032%，平均年龄475岁，病灶大小约05～20cm，其中单病灶12例，2个病灶5例，3个病灶2例；部分患者无任何症状，部分患者可出现一些食管症状或食管外症状。结论：由于上食管异位胃黏膜发病率低，加之位置特殊，在胃镜检查中很容易被内镜医师漏诊，确诊依赖于胃镜活检及病理。 关键词 食管 异位胃黏膜 内镜 Abstract Objective：To investigate the endoscopic，pathological and clinical characteristics of heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus（HGMUE），and compare with Barrett，s esophagus.In order to increasing recognize of HGMUE.Methods：A prospective study was made among a total of 6011 consecutive patients undergoing gastroscopy examined.Special care was taken in the upper esophageal sphincter area to make sure whether the area was HGMUE during withdrawal of the endoscope.Biopsy specimens from aberrant mucosa were obtained.Results：HGMUE was found in 19 patients of 6011，with a prevalence of 0.32%，With an average age of 47.5.Patch size ranged between 0.5 and 2.0cm，appeared as a single patch in 12 patients，as twin patches in 5 patients，and as three patch in 2 patients.Some patients with extra gastrointestinal symptoms，some of them are asymptions，others are accompanied with esophagus sympotions.Conclusions：HGMUE has low incidence，associate with special location in the esophagus，which has been overlooked by endoscopists.Diagnosis depend on biopsy and pathology. Key Words esophagus；heterotopic gastric mucosa；Endoscopic 上食管异位胃黏膜（HGMUE）是指胃黏膜异位在食管上段，引起相应临床症状的一种疾病，由于它多发生于颈段食管，主要位于食管入口梨状窝的部位或上食管括约肌下方，故又称食管入口斑（inlet patch）1，是一种先天性胚胎残留病变。如对该病变认识不足，易被漏诊或误诊为其他疾病。2009年月4月～2010年4月收治HGMUE患者19例，报告如下。 资料与方法 行胃镜检查患者6011例，其中发现上食管异位胃黏膜患者19例，发现率032%。19患者中，男11例，女8例；年龄21～67岁，平均475岁。症状以中上腹不适或疼痛12例，烧心、胸骨后疼痛3例，反酸1例，咽喉部不适、异物感1例，健康体检2例，病程2天～10余年。 胃镜检查：所有病例均为退镜至食管入口上括约肌下方约距门齿17～20cm发现与正常粉白色食管黏膜完全不同的桔红色片状或条索状黏膜病灶，多沿食管长轴分布，大小05～20cm（用张开的活检钳估计病灶大小）；18例病灶表面平坦，1例病灶表面粗糙呈细颗粒状；单发病灶12例（632%），双病灶5例（263%），三病灶2例（105%），位于后壁病灶13处，前壁9处，而侧壁6处。