一位初中女生厌学问题箱庭治疗个案报告.docVIP

一位初中女生厌学问题箱庭治疗个案报告一、个案介绍 1.一般资料 C，女，14岁，初中二年级学生，独生子女。身高约1.60m，中等偏瘦，学校舞蹈团成员，无重大躯体疾病历史，家族成员无精神疾病史，未接受过心理咨询。 2.问题表现 2010年9月17日，C母亲单独来到心理咨询室，陈述女儿C出现厌学现象，“对学习缺乏兴趣，不求上进，平时成绩并不好”，并且“在本学期开学后问题更加严重”。据了解，9月13日至17日，C已在家休学一周，校外培训班也不去，表示不愿意再继续上学。在家里，C不爱说话，母亲怀疑C有抑郁症，不太愿意与家长交流，如果交流别的事情还可以，凡是涉及与学校、学习有关的话题就非常敏感，立刻不愿意更多交谈。 3.背景资料收集与初步推测 C的母亲为北京人，中等身材，衣着朴素、整洁，自述C的家庭条件一般，其父母文化程度均为高中/中专/中技学历。母亲主要负责照顾C，还为此辞掉工作，只做一些零散的活儿。父亲因工伤致残，现为社区24小时看管车库，除了偶尔回家吃饭，都在车库居住，因此父亲与母亲和C长期处于分离的状态。理想和谐的家庭，父亲、母亲、子女应该处于相对平衡的三角位置，父亲角色在家庭实际生活中的缺失或者弱化，对家庭功能的发挥有一定程度的影响，很大可能会影响到孩子。初步推测C的厌学问题也许与家庭功能存在一定关联。 母亲陈述C小学时学习成绩还不错，小升初时，母亲给其建议选现在的初中，虽然交了一笔赞助费，但C很懂事，不乱花钱。在母亲的建议下，C还加入了舞蹈团。母亲不知道为何会出现现在的问题，怀疑她在学校里发生了什么事，便对C旁敲侧击。母亲得出的结论是，可能因为某生偷偷喝C的水而引发的矛盾，遂私下试图与C的同学、老师进行沟通。母亲陈述C在小学五年级的时候，也有类似的情况，C与某男生发生了纠纷，就不愿意再去上学，直到母亲找了老师和男生的家长处理之后，问题才得到好转。母亲还讲述到，C在读小学时曾带过朋友回家玩，但把家里弄的很凌乱，母亲从此不允许C带朋友回家，因为母亲觉得所在居住楼的小孩都不是很整洁，不够井井有条，不希望C像他们一样。然而，人在成长过程中与同伴出现冲突非常常见，甚至也是个体成长的必然动力之一，C小学时与同伴出现纠纷，母亲出面解决，其实剥夺了C自我成长的机会。不能带朋友回家、择校、参加舞蹈团等选择都是C遵从了母亲的建议，初步怀疑母亲存在过度保护C或者人格中有强势成分的现象。 母亲陈述C性格较为软弱，与她的关系时常紧张。比如，母亲在家里或者在路上与朋友聊天多聊一会儿，C便会不乐意，甚至很生气。母亲强调自己没有给C太多压力，希望C的性格能够变得更加开朗一些。C与父亲的关系则相对较融洽轻松。另外，C总是担心家里会发生什么事情，例如，会担心父母的身体。在整个过程中，母亲情绪表现较为强烈，多次强调对C的要求并不高，没有给其压力。母亲表示与C沟通不畅，怀疑C有抑郁症，也强行带C去北京石景山医院心理门诊检查，但医生一问问题，C便流泪。后拟去北京六院检查，未遂。 但是，通过班主任及同学了解到，C在学校的表现并没有明显异常，在班级上属于“比较乖巧听话的学生”，“没有什么事儿，学习也挺认真的，与同学关系也可以，没有什么特别的情况”。事实上，若学生在校的表现和在家中的不一样，往往与家庭环境有很大关系。 4.主动求访情况及初步印象 17日晚，在答应C的母亲不向C透露母亲曾咨询过的要求下，心理老师以邀请C体验沙盘游戏为借口给C发短信，“学校引进了箱庭游戏活动室，现试对学生开放，欢迎你来参加”。短信发出后，母亲通过短信告诉心理老师，“C有点感兴趣，但还是犹豫”。在与母亲沟通后，心理老师直接打电话给C，发现C不太愿意说话，但也并非不愿意参加或者敌视，听起来声音比较羞怯，多为母亲代替回答，例如“好的，我们C很愿意，很高兴”，心理老师通过积极关注与共情后，在电话快结束时，C表示愿意来做箱庭，但希望在母亲陪伴下进行。C的声音较为细弱，稚嫩，语速较慢，推测C性格可能较为内向、平和。 二、诊断与评估 1.初步诊断与评估 根据来访者主观世界与客观世界统一，精神活动的内在协调一致，个性相对稳定的原则，医院排除心理异常可能，属于心理正常范畴，初步排除抑郁症的可能性。经过观察，来访者不主动求诊并非抗拒诊断，而是出于自我保护和对陌生人的不信任。问题出现时间较长（一年前也出现过厌学的情况），出现了一定的泛化（不愿意谈与学习有关的事情），初步判断为中度的心理问题。 2.诊断与评估的修正 第二次咨询结束后，了解到C不愿意上学是出于对没有完成周末作业的逃避行为，而这种逃避行为是“和平型”人格容易出现的现象。休学一周的行为，是出于对父母拔掉其电脑网线这一无效沟通方式的不满的应激行为。所谓的“泛化”―