我国外科营养支持的进展.PDFVIP

维普资讯 畸外与晒内营养 第5卷 第1期 199s年 1月 · 37 · 37一 · 讲 座 与 综 述 · 我国外科营养支持的发展 黎介寿△ R牛 ．3 关键词 重茎三堑 塑堡鱼征，里遣 中图法分类号 R459．3 f{占 我国的现代外科营养支持于1971年开 常值高45± 。同时也发现应用预测值的 始在临床应用，8o年代后期营养支持有了较 150％或175 给予能量时，可产生肝驻功能 快的发展。1985年举行了第一届全国外科营 的损害，转氨酶、碱性磷酸酶、谷酰转肽酶等 养支持讨论会，在 1990年第二届全国会议上 均可增高，改变了以往应激病人应给予明显 成立了中华医学会外科学会营养支持学组 高于正常值的能量要求 如以体重简单估算， 其后，每二年召开一次全国性会议，第六届全 每千克体重 125．52～146．44kJ(30～35 国营养支持学术会将于1998年在西安召开。 kca1)，明显低于以往每千克达 188．28～ 1994年末，专业组的学术刊物 肠外与肠内 209．2kJ(45~50kea1)或更高的给予量 营养”创刊。自1993年第十二届全国外科学 2 营养支持途径的选择 术会议以来的5年中，我国的外科营养支持 有了较快的发展，主要的有： 肠外营养的迅速发展始于6O年代末，但 近年来，对肠内营养的优点得到肯定与重视。 1 能量代谢的测定 尤其是在肠粘膜屏障功能与肠细菌易位这一 以往，病人的能量供给量是按Harris— 理论被提出后，有学者认为肠道是发生多器 Benedict公式计算出BEE后再根据病人的 官功能障碍综合征(MODS)的中心之一，肠 病情乘以临床校正系数(1．2～2．O) 临床应 内营养更被重视。在肠道有功能的情况下，肠 用后常出现有能量供给过多的现象，加重了 内营养应是首选，并宜尽力实施。近年来，我 应激病人的代谢紊乱。近年来，国内、外对能 国对肠内营养的研究与应用已有了很多的进 量代谢的问题有较多的研究，我国重庆、南 展。第三军医大学烧伤研究所对烧伤病人的 京、上海等地采用间接能量测定的方法检测 肠内营养进行了系列研究，认为肠内营养具 了部分正常人与病人，发现我国正常人的静 有：①促进肠蠕动；②增进门静脉系统的血 息能量消耗较习用的Harris—Benedict公式 流；③促进胃肠激素的释放；④改进肠粘膜屏 测定的结果低 lO ～l5％ 应激病人的能量 障功能，减少肠遭细菌易位。 消耗虽有显著的增高，但也较以往预测值为 烧伤研究所研究的结果还说明早期肠道 低，仅是正常人的1．3～1_5倍左右。南京军 可降低伤后高代谢，对比了早期进食(EF)与 区南京总医院曾对 15例腹腔严重感染成年 延迟进食(DF)这组烧伤病人的代谢消耗情 病人(APACHE12±2．6)用间接能量测定法 连续测定3天，其结果较Harris—Benedict公 南京军区南京总医院解放军昔通外科研兜所 式的预测值(正常值)高32~ ，较国人的正 (南京．210002) 维普资讯 · 38 ·