20白内障临床路径.docVIP

老年性白内障临床路径 一、老年性白内障临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 中医诊断：第一诊断为圆翳内障（TCD编码BYT040） 西医诊断：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.9）ICD10：H25.9二、老年性白内障临床路径表单 适用对象：第一诊断为 老年性白内障（ICD10：H25.9） 6 天 时间 术后第1天 术后第2天 术后第3天 主要检查情况 视力情况：结膜（-），角膜切口水肿，Kp（-），Tyn（++）Io1在位。 眼压情况。 视力情况：结膜（-），角膜切口水肿减轻，Kp（-），Tyn（+-++）Io1在位。 眼压情况。 视力情况：结膜（-），角膜清，Kp（-），Tyn（+），Io1在位。 重 点 医 嘱 妥布霉素地塞米松滴眼液1小时1次，日10次 双氯芬酸钠滴眼液6次/日 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液6次/日点术眼 口服抗生素继用 滴眼液用药次数不变 妥布霉素地塞米松滴眼液改为6次/日 余滴眼液不变，停口服抗生素 另嘱患者隔日复查 主要护理工作 冲洗结膜囊 嘱患者饮食忌辛辣，营养要均衡 执行医嘱，嘱患者正确用药 明日复查 执行医嘱，嘱患者注意用眼卫生，按时点药 明日复查 执行医嘱，嘱患者注意用眼卫生，按时点药 按时复查 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　  重 点 医 嘱 滴眼液用药次数不变 嘱隔日复查 妥布霉素地塞米松滴眼液改为4次/日 双氯芬酸钠滴眼液改为4次/日 嘱一周后复查 滴眼液改为3次/日，三天后改为2次/日，三天后再改为1次/日，三天后停药。 嘱一个月、三个月复诊，不适随诊。 主要护理工作 □ 再次告诉患者及家属按时点药，按时复查 再次告诉患者及家属按时点药，按时复查。不要用力，不要碰击术眼。 □ 再次告诉患者定期复诊，不适随诊。 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名 附：【中医辨证治疗】 年龄相关性白内障病机为肝肾亏损、气血不足、脾虚气弱、脾胃湿热、令晶珠受损、失养产生混浊所致，属“圆翳内障” 外治方法 白内障外治的研究，主要围绕局部给饕，所选饕物，按照饕理，分促进吸收剂为晶状体的脱水疗法，借以促进混浊的吸收，这些饕物主要为含有丰富碘或某些微量元素的中饕制成；后者则用以改善晶状体的营养代谢，主要为含有丰富维生素与氨基酸的中饕制成。所用饕物有单用中饕，或者配合西饕，经提炼制成眼饕水或眼膏，用以滴眼、涂眼，其中也有采取电离子透入或结膜下注射的方法，经临床应用，疗效较好。 内治方法 辨证论治：本症辩治多采取分型施治 肝肾亏损、肝肾俱虚 症状：白内障初期，晶珠混浊，视物模糊，伴见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细。 治法：滋补肝肾、益精明目 方药：枸菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减 脾胃虚弱 症状：白内障初期，晶珠混浊，视物模糊，伴见体倦乏力，面色萎黄，纳呆便溏 治法：健脾益气、升阳明目 方药：益气聪明汤加减、补中益气汤 （3）肝经风热、肝热上扰 症状：晶珠混浊，视物不清，伴见性急易怒，口苦咽干，头疼目涩，尿黄便秘，苔黄脉弦。 治法：平肝清热兼以疏风，明目退翳 方药：防风散、石决明散加减 （4）阴虚湿热 症状：晶珠混浊，视物不明，头昏眼胀，或目涩头痛，或生眵流泪，口苦咽干，急躁易怒，便结溲黄，舌红苔黄，脉弦数。 治法：养阴清热，宽中利湿 方药：甘露饮加减 【疗效判断标准】（中华人民共和国中医药行业标准）《临床疾病诊断与疗效判断标准》 好转：视力稳定或有提高，晶状体混浊未见进展或有减轻，观察6个月以上 未愈：视力进行性下降，晶状体混浊加重。 6