断指再植围手术期护理(可用).pptVIP

断指再植围手术期护理 手足外科 刘俞辛 一、定义 二、分类 三、术前护理 四、术后护理 五、功能锻炼 断指后怎样急救和转送 手指离断后，应将离断指包好，尽快送到有条件的医院。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。 如断指被机器卷入，应立即停机，将断指取出，切不可用倒转机器的方法取指体，以防止指体遭到再次损伤。? ? 离断指冷藏方法：应将离断指体 用干净纱布包裹置于塑料袋中密闭，再放置于4℃ 左右环境中保存。? 【术前护理】 做药敏试验及术前相关检查 妥善保存断指 一般禁用升血压药物和止血药物。 术前做好患者心理疏导，排除患者手术的悲观心理。 【术后护理】 环境 体位 再植指血运观察 疼痛护理 饮食指导 心理护理 【术后护理】 一、环境 病室整洁，空气流通，控制探访人员，防止交叉感染。 室温控制在22—26℃之间，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 湿度控制在50%-60%。 【术后护理】 二、体位 术后需绝对卧床7--10天，患肢应垫软枕，高于心脏水平5--10cm，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。局部应制动，保持功能位。 为了保持局部温度可用60W烤灯持续照射，距离30-40cm，保持温度在28-32℃，告知病人及家属不可自行调整距离，以免引起灼伤。 【术后护理】 三、再植指血运观察 【术后护理】 四、疼痛护理 术后的镇痛不仅可以止痛，还可以有效预防血管痉挛。减轻疼痛可缓解其紧张情绪。 【术后护理】 五、饮食指导 鼓励病人进高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过度到普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。 忌食辛辣刺激性食物，如过冷的食物、饮料、海鲜、辣椒、酒类等. 室内禁止吸烟，卷烟中的尼古丁等易损害血管内皮细胞，易造成吻合血管栓塞与痉挛。 【术后护理】 六、心理护理 保持良好的心态，对保证手术成功至关重要，护士应尊重、关心患者，要加强护患沟通，采用仔细聆听，善意诱导，主动介绍，耐心解释等心理疏导方式及避免负情绪的影响，减少探视人员，防止情绪波动太大引起血管痉挛。 术后我们该怎样功能锻炼呢？ (1)屈伸掌指关节，指间关节练习 用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。 (2)抗阻力练习 可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续5秒，重复10-20次，每日2次。 (3)虎口开大训练 轻者在大腿上撑压来逐渐增大虎口，重者可用专门虎口牵引器进行牵引。 (4)练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练 主动在日常生活中使用患指，可以练习写字、自己拿筷子吃饭、系鞋带、扣子等。 * * 一、定义 断指再植 是把完全或不完全断离的指（肢）体, 在光学放大镜的注视下,采取清创、骨骼固定、肌腱、血管吻合和神经修复等一系列外科手术, 恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的显微外科手术. 二、分类 （一）按离断指体的程度分 1.完全离断 2.不完全离断 （二）按指体断离的原因和性质分 1.切割性断离 2.碾轧性断离 3.挤压性断离 4.撕裂伤 5.特殊性断离 三、现场急救与 断离指体的保存 切忌： ①直接与冰块接触 （以免冻伤） ②用任何液体浸泡 再植指血运观察 皮肤颜色 皮肤温度 指腹张力 毛细血 管反应 指端侧方 切开放血