不同胃粘膜疾病胃蛋白酶原C组织原位表达及其血清学检测水平的比较.pdfVIP

中国医科大学 硕士学位论文 不同胃粘膜疾病胃蛋白酶原C组织原位表达与其血清学检测水平 的比较 姓名：李红梅 申请学位级别：硕士 专业：肿瘤学 指导教师：袁媛 中文摘要 目 的 胃癌普查和胃癌癌前病变病人的定期随访是发现早期胃癌的重要手 段，简单、有效、经济、实用的普查方法是肿瘤学研究的热点领域。胃蛋白酶 原是胃粘膜细胞分化成熟的终末产物，是消化功能逐渐成熟一种标志。根 据免疫学和生化学特点，胃蛋白酶原可被分成两大类：胃蛋白酶原A和胃 蛋白酶原C。PG分泌入胃腔遇胃酸后大部分激活，小部分通过胃毛细血管 壁直接入血。近年来的研究表明，随着胃粘膜疾病程度的加重PGC表达水 平逐渐下降，而慢性萎缩性胃炎和胃癌患者的血清PGA、PGC浓度和血清 PGA与PGC的比值也下降，但PGC的组织表达与PG血清学浓度间的关系 如何尚需进一步探讨。 本实验利用不同类型胃粘膜活检和血清标本进行组织学和血清学研 究，旨在比较胃蛋白酶原C动态表达情况和血清胃蛋白酶原水平，以比较 二者在胃癌筛查与诊断中的价值。 方 法 利用中国医科大学肿瘤研究所第三研究室收集的129例胃粘膜活检组 织及血清标本，由病理学医师对其组织学类型进行诊断。包括浅表性胃炎 30例，胃粘膜糜烂溃疡35例，萎缩性胃炎29例，胃癌35例。各病例组在性 另q及年龄构成上差异无统计学意义。 采用SP免疫组织化学二步法染色检测胃粘膜标本中胃蛋白酶原c的 表达情况；采用酶联免疫吸附实验检测血清胃蛋白酶原A和C含量。 结 果 1．各类胃粘膜胃蛋白酶原C的动态表达： ·l· 阳性表达率从浅表性胃炎／胃粘膜糜烂溃疡-+萎缩性胃炎一胃癌依次逐渐 下降。由胃良性疾病到胃癌前疾病，PGC表达率显著下降(pO．01)；由胃 癌前疾病到胃癌，PGC表达率逐渐下降(PO．05)。 2．不同胃疾病胃蛋白酶原血清学浓度 sPGA／sPGC比值从浅表性胃炎一胃粘膜糜烂溃疡一萎缩性胃炎一胃癌依 次下降，胃癌组与浅表性胃炎组比较有极显著统计学差异(P0．01)，萎缩 性胃炎组与浅表性胃炎组比较亦有显著统计学差异(P0．05)。 3．组织PGC不同表达与血清PG浓度的比较 从浅表性胃炎一胃粘膜糜烂溃疡一萎缩性胃炎一胃癌，随着其病变组 的降低而下降，具有良好的相关性(rs=o．297，P=O．001)。 结 论 1．PGC的组织表达与胃粘膜细胞恶性程度呈负相关，与胃粘膜疾病的 发生发展有良好的相关性。 2．单独应用sPGC进行胃粘膜疾病的检测，临床意义不显著。而同时 sPGA／sPGC是一个方便经济的胃粘膜疾病的筛选和诊断的指标，具有一定 的临床实用价值。 关键词：胃蛋白酶原C；胃蛋白酶原A；免疫组织化学；酶联免疫吸附实 验；胃癌诊断 ·2· insituandthe tisstle PGC of The betweenthe expression comparisons mucosadis徽s