不同载体气体对Tec6地氟醚蒸发器输出浓度的作用.pdfVIP

中文摘要 6地氟醚蒸发器输出浓度 不同载体气体对Tec 的影响 摘 要 目的：研究改变载气流量和成份对Tec6地氟醚蒸发 器输出浓度的影响，旨在为临床应用低流量、最低流量地 氟醚吸入全麻提供参考。 方法：31例择期手术病人。ASAI．II级，无心、 肺、肝、肾等重要器官系统疾病。男18例，女13例。年 龄54．13±9．2岁，体重63．23±8．92k。术前30分肌注安 定10mg，阿托品O．5mg。入室高浓度面罩给氧61／min， 3rain后静注咪唑安定0．2mg／kg，芬太尼3ug／kg，维库溴 Prima 103麻醉 胺0．1mg／kg后行气管插管。采用Penlon 机，OhmedaTee6地氟醚蒸发器吸入维持。机械通气，潮 气量8ml／kg，呼吸频率12次／分，吸呼比为1：2，维持呼 末CO，分压4．5．5．OkPa之间。麻醉初期为满足快速洗入及 血管丰富组织和器官对麻醉药的高摄取量，地氟醚蒸发器 浓度设置为12％，氧流量1L／min，根据病人的血压、脉 搏情况，5-8min后将蒸发器刻度调到6％，新鲜气流量依 次分别应用5．0、3．0、1．0及0．5L／min，在上述每一气流 量下依次使用如下载体气体： 100％0。， l／rain组不使用 700．／002+30％N，O，30*／002+70％N20，0．5 30％02+70％N20。每更换一次载体气体相间隔5min。如 术中出现血压升高(MAP诱导前125％或 中文摘要 100次／分)等麻醉深度不足表现，给予芬太尼3ug／kg单 次静注。若出现血压降低(MAP诱导前75％或 碱10mg或阿托品0．5mg静注。本研究均在同一手术间内 实施，手术室温度为22±1℃，所有参数均取自同一麻醉 机与气体监测仪。排除了因海拔高度对地氟醚蒸发器，以 及麻醉机和气体监测仪的不同对实验的影响。加固麻醉机 所有衔接管，{贝|I定环路动态漏气量。于每日清晨行麻醉机 和环路系统于机械通气控制呼吸期间的检漏实验。本研究 应用Atima麻醉药浓度监测仪，将其传感器连接至麻醉机 共同气路出口处。连续监测不同气流量下应用不同载气时 Tec6地氟醚蒸发器的输出浓度及O，、N：O的浓度。载气 以5rain的间隔快速转换，于3rain及5min时记录地氟醚 蒸发器的麻醉药输出浓度，取平均值。实验中连续监测病 人的血压、心率、脉搏血氧饱和度及心电等各项生理参 数。所得数据经统计学处理，以x±S表示。不同载体气 体各组间的差异，应用配伍组设计方差分析。每～病人作 为一个区组，各种气流量与载气成份交叉组成各个处理因 素，等同分配至各区组中。使用SAS6．12统计软件进行方 间均数的两两比较。 结果：采用不同载气流量及载气成份时，Tee6地氟 醚蒸发器输出浓度均有明显改变(pO．001)。首先设置 高流量5L／min新鲜气流量时，分别应用载气100％02， 分别为6．03％、5．83％和5．54％。从高流量转至中流量 中文摘要 3L／min时，地氟醚蒸发器的输出浓度下降分别为5．81％、 5．53％和5．28％；从中流量3L／min转为低流量1L／min 时，地氟醚蒸发器输出浓度进一步降低为5．45％、5．20％ 和5．00％；与高流量组及中流量组相似，都以 30％02+70％N，O组的输出浓度为最低。应用相同载气 下，最低气流量O．5L／min组的输出浓度，在气流量不同 的四组中为最低的。以5L／min 100％O，作载气时，地氟醚 输出浓度最高。随着载气中氧气浓度的降低，地氟醚输出 浓度明显降低。降低新鲜气流量，地氟醚的输出浓度也随 之降低。 Tec6蒸发器的浓度设置为6％(1MAC)。测试不同的 气流量和载气成份下其蒸发器实际输出浓度：气流量为 5L／min的高流量