老年人长期低血压易导致痴呆.docVIP

老年人长期低血压易导致痴呆随着高血压知识的普及以及人们对健康状况的关注，越来越多的中老年人重视治疗高血压。但是，对于低血压却普遍比较疏忽。 低血压？？痴呆症？ 张老伯今年77岁，一直为自己没什么大病而庆幸。但子女发现他近来记忆力减退明显，一件事情说过了又忘记，反复问。经常为拿一样东西走进房间，站立许久又想不起要干什么。经医院检查，诊断为早期认知功能障碍。大夫追查病史发现，张老伯长期处于低血压状况，判断现在的认知状况与长期低血压有关。 张老伯与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长老年人血压会慢慢升高，高血压病严重危害老年人的身体健康，那么血压低也不好吗？ 其实，老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压。低血压能引起脑供血不足，长期脑供血不足可导致脑细胞损害，加速脑萎缩，影响脑功能，导致痴呆。 低血压可能是一过性的，也可能是长期性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计，慢性低血压发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。常见原因有： 1.体质性低血压一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20~50岁的妇女和老人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲备、头晕、头痛，甚至昏厥。 2.直立性低血压直立性低血压是患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显症状，如头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认知功能障碍、心悸、颈脊部疼痛等。多种疾病可引起直立性低血压，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森综合征，或其他情况如久病卧床，体质虚弱的老年人。 3.继发性低血压由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病，服用降压药、抗抑郁药等，以及慢性营养不良和血液透析等。 4.餐后低血压餐后发生的低血压。 5.排尿性低血压排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2~3分钟恢复正常。多因夜间膀胱蓄满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。 6.药物性低血压老年人因病服用降压药如甲基多巴、胍乙啶、优降宁、双氢克尿噻、速尿，安定类、氯丙嗪、奋乃静，抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血压。 在季节更替时，老年人尤其要注意低血压的发生。因为老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制如压力感受器等敏感性均降低，植物神经对血管的调节机制失常，在较快速的体位变化时，老年人由于动脉硬化血管的弹性差，心脏搏出量又跟不上，易导致低血压的发生。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，患者常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中。长期低血压，造成脑神经缺血缺氧而损害，也容易导致老年痴呆。 所以，防治痴呆必须从防治其危险因素着手，其中老年性低血压的防治不容忽略。如患有贫血、慢性胃出血等疾病时要及时诊治。如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作要尽量缓慢，不可操之过急。每变换一次体位，要休息片刻。体质虚弱者宜加强营养。高血压的老年患者，要注意监测血压的变化，及时合理地调整降压药的种类和剂量，以防止矫枉过正而导致低血压的发生。在锻炼活动的时候，要注意适度，不要过度运动造成大汗淋漓，脱水状态易导致低血压。 （作者每周二下午有专家门诊） 小贴士：何谓低血压 医学上将收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱称为低血压。低血压分为生理性和病理性两大类。 生理性低血压除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，经常从事较大运动量的运动员和重体力劳动者也不少见。 病理性低血压（低血压病）除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位（或坐位、蹲位）转为立位时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状并不属于病态。 1