火针治疗肩关节周围炎40例临床观察.docVIP

火针治疗肩关节周围炎40例临床观察摘　要　目的：探讨火针治疗肩关节周围炎的临床疗效和安全性。方法：将80例患者随机分成观察组和对照组各40例，观察组采用火针治疗，对照组采用普通针刺，比较两组患者治疗后的临床疗效和临床症状的改善等。结果：观察组患者临床疗效和临床症状改善均优于对照组，有显著性差异(P0.05)。 2　治疗方法 观察组采用火针疗法。选穴：患侧肩髑、肩贞、肩前、肩井、天宗、曲池、合谷、阿是穴。风寒湿痹型加阳陵泉(双)、血海(双)，筋脉失荣型加足三里(双)、三阴交(双)。操作方法：患者取坐位，常规局部消毒，曲肘呈90°，手放于胸前或肩外侧。选用2寸专用钨钢火针，将针身倾斜45°放于火焰上，以针身烧红为度，迅速刺人选定的穴位，速刺疾出(时间约Is)，只点刺不留针，进针深度为0.5～l寸。隔日1次，每次选用以上2～3个穴位，7次为1疗程，1个疗程后观察疗效。对照组采用常规针刺，取穴同观察组，行平补平泻法，留针30rain，每10rain行针1次，每日1次，7次为l疗程。1个疗程后观察疗效。治疗前、后各检测1次尿常规、血常规、大便常规、心电图和肝肾功能等。 3　疗效观察 3.1　疗效标准：按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。有效率为治愈率+显效率。肩部疼痛和肩关节活动功能评定参照美国Michael feese医疗中心的评分标准，肩部疼痛总分75分，肩关节活动功能总分25分，分值越高说明患者症状越轻。 3.2　统计学方法：应用SPSSl3，O统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，样本率差别采用Y2检验，P0.05有统计学意义。 3.3　结果：分述如下。 3.3.1　两组患者临床疗效比较：见表1。 3.3.2　两组患者治疗前后肩关节活动功能积分比较：见表2。两组治疗后肩关节活动功能高于治疗前(P0.05或P0.01)。 4　体会 火针疗法最早记载见于《灵枢“淬刺者，刺燔针则取痹也。”汉代《伤寒论》称之为“烧针”，并对其治疗的禁忌和误治后的处理作了详细的介绍。火针疗法是将特制的粗针，用火烧红后刺人一定的部位，具有驱风散寒、消瘀散结、温通经络、祛腐生肌的作用，从而达到治疗疾病的目。所以，火针治疗具有行气和发散两大功能。《素问“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，　“寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”火针借火力，无邪则温补，有邪则胜寒。我们采用火针治疗，可以直接刺激病灶，且破坏的蛋白质成为较长时间的刺激原，从而可以改善患者肩部组织的水肿、充血、渗出、粘连等病理，可以促进局部循环和新陈代谢，加速肩部周围组织的修复。火针因为温度高，可以使针刺部位组织炭化，从而疏通松解粘连板滞的组织。实验研究表明：火针治疗后，采用光镜对治疗组织观察，前中期多有炎症细胞浸润，结缔组织、毛细血管新生活跃，残留肌组织与新生结缔组织相间排列；后期炎症反应轻，增生结缔组织以小血管为中心，向周围肌纤维放射状延伸，肌纤维正常排列结构尚存。火针为高温工具，操作时一定要高度注意：烧针要红，不红不离火，不红不进针，离火后速进针，速出针；定位准确，心要静，手要稳，进针准确而迅速，不得偏离；深浅适当，以免伤及周围正常表皮组织和深层的重要血管与神经。 综上所述，火针治疗肩关节周围炎具有较好的临床疗效和安全性，操作简单，经济实用，值得临床推广应用。 5　参考文献 [1]代玉华，李霞，综合治疗肩关节周围炎的临床观察[J]，实用医技杂志，2006，13(8)：1 399 1400， [2]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[s]，南京：南京大学出版社，1994：200， [3]戴赳戎，肩部外科学[M]，北京：人民卫生出版社，1992：401―402. [4]高秀领，张雪娟，王俊玲，火针治疗肩关节周围炎28例临床观察[J]，河北中医，2008，30(7)：739―740 [5]吴峻，沈蓉蓉，邵荣世，火针治疗慢性软组织损伤的实验研究口]，中国针灸，2002，22(1)：31―33， [6]李共信，张锡三，陈淑彦，等，火针治疗肩关节周围炎临床观察[J]，上海针灸杂志，2008，27(9)：27―28. 1