液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察.docVIP

液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见病毒性皮肤病临床治疗方法较多，但疗效不稳定，治疗后易复发。为了寻求一种快速、简单、有效的治疗方法。2007年6月～2010年6月，笔者采用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣患者，取得了较满意的效果，现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料：扁平疣患者共213例，其中男93例，女120例。年龄3～43岁，平均年龄为15.2岁；病程1周～6月，平均病程1.5月；初次发病者85例，再次发病者128例。皮损仅发于面部者71例、皮损仅位于四肢者59例、面部和四肢皆有皮损者83例。皮损数目少于10颗者15例、10～50颗者43例、51～100颗者102例，大于100颗者53例。 1.2 纳入标准：①具有典型的临床表现（面部或四肢远端的扁平丘疹，约米粒至绿豆大小，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，质硬，正常皮肤颜色或浅褐色）[1]；②年龄不小于3岁；③对冷冻不过敏者；④对卡介菌多糖核酸成分不过敏者；⑤未处于妊娠或哺乳期；⑥1月内未采用口服抗病毒药物或其他方法治疗者。 1.3 治疗方法：将213例扁平疣患者随机分为两组，治疗组109例，对照组104例。两组在病程、皮损数目、皮损部位、性别、年龄上无统计学差别。治疗组和对照组均给予冷冻治疗，治疗组同时给予卡介菌多糖核酸0.5mg，肌内注射，隔日一次，共18次。于治疗后2周、6周、12周、24周分别观察患者的皮损消退、复发情况和不良反应。 1.4 疗效判定标准：痊愈：皮损全部消退，24周内无复发；显效：皮损全部消退，12周内无复发；好转：皮损全部消退，6周内无复发；无效：皮损未完全消退或皮损完全消退后6周内有复发。有效率以痊愈加显效计。 2结果 2.1治疗结果：治疗2周后，治疗组和对照组皮损均完全消退。治疗6周后，治疗组复发11例、对照组38例；治疗12周后，治疗组复发15例，对照组17例；治疗24周后，治疗组复发28例，对照组18例。两组疗效比较见表1。治疗组的有效率76.15%，对照组47.12%，两组疗效有统计学差异，治疗组的临床疗效明显优于对照组。 2.2 不良反应：对照组有6例患者、治疗组有5例患者在治疗后面部出现色素沉着；12周后颜色逐渐变淡、消失，仅有2例在治疗24周后还遗留有轻微色素沉着；对照组有3例患者、治疗组有4例患者在治疗后面部出现轻微色素减退，12周后恢复正常。 3讨论 扁平疣的发生或扁平疣复发与患者免疫功能有关，尤其是细胞免疫功能，常见于免疫功能低下者[1-2]。目前治疗扁平疣的方法包括：全身治疗有口服或注射抗病毒药物、增强机体免疫功能、中药等[1-5]，局部治疗有外用角质剥脱剂、抗病毒剂、维A酸类、中药热敷等，物理治疗有冷冻、激光等[4-6]；还有采用疣体植入包埋治疗[7]。虽然每一种方法都有一定疗效，但没有特效方法，很多患者在治疗后常复发，给患者生活带来痛苦。 卡介菌多糖核酸是新一代双向免疫调节剂，系卡介菌提取物，含核酸多糖等10多种免疫活性物质，通过细胞免疫平衡体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞，从而提高免疫功能。致敏T细胞在抗原的特异性刺激下，分化、增殖，并合成释放出一系列淋巴因子，由于一系列淋巴因子的综合协同作用，发挥细胞免疫功能作用，进而溶解和破坏病毒感染的靶细胞，达到排斥病变组织的作用。液氮冷冻是一种快速、简单去除疣体的物理治疗方法之一，缺点是治疗后早期面部有结痂或色素异常，但一般会慢慢恢复正常。本组联合治疗临床疗效明显优于单独冷冻治疗，与郑方伟等[4]、鲁英等[5]报道的疗效相似。扁平疣物理治疗后常复发，但关于复发问题，他们的报道均未提及，本实验观察发现治疗组的复发率明显低于对照组，这可能与卡介菌多糖核酸能增强患者免疫功能有关。 总之，卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效肯定，复发率低，同时操作快速、简单，不良反应少见，可作为临床治疗扁平疣的优选方法之一。 [参考文献] [1]姜 昱，叶 楠，范会平，等.卡介菌多糖核酸对扁平疣患者细胞免疫功能的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（4）：261. [2]王光超.皮肤病及性病学[M].北京：科学技术出版社，2002:182- 183. [3]林 茂，熊心猜，熊 芬，等.中药“去疣方”联合干扰素α-2b治疗扁平疣临床疗效观察[J].川北医学院学报，2008，23（1）：42-43. [4]郑方伟，朱智超.液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸肌注治疗扁平疣临床疗效观察[J].天津药学，2007，19（3）：33-34. [5]鲁 英，汪小兰，黄风云.卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣临床