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浙江省中学生自杀意念及其影响因素研究【摘要】 目的 了解浙江省中学生自杀意念发生情况及其影响因素,为开展评价及干预提供科学依据。方法 采用多阶段随机整群抽样的方法,对浙江省30个县区221所学校249个班级的11 638名初一至高三中学生采用自我管理式问卷进行集中调查。结果 中学生自杀意念率为13.05%,自杀计划率为3.89%,自杀未遂率为4.13%;多元Logistic回归分析表明,学校类型、性别、自身健康状况、孤独、失眠、学习成绩、离家出走、吸烟、饮酒、打架、被别人威胁是中学生自杀意念的影响因素。结论 浙江省中学生自杀意念率较高,应针对其影响因素采取积极有效的应对措施。 【关键词】 自杀;意识;因素分析,统计学;学生 【中图分类号】 R 179 R 395.6 B 846 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)06-0527-02 据世界卫生组织统计,全球每年约有100万人死于自杀[1]。我国1995-1999年平均年自杀率为23/10万,每年有200万人自杀未遂[2],而15～34岁的青少年占自杀死亡人数的40%,自杀已经成为18～20岁青少年死亡最重要的原因之一[3]。为了解浙江省中学生自杀意念发生水平及其影响因素,为进行干预提供科学依据,笔者开展了本次调查。 1 对象与方法 1.1 对象 采用多阶段分层整群抽样的方法,依托浙江省卫生监测区抽样框架[4],收集30个监测县、区的全部学校,并分为初中、普通高中和非普通高中3个层(非普通高中包括普通中等专业学校、职业高中、技工学校、中专,且为本省户籍人口,不包括成人初中、成人高中、成人中等专业学校,残疾人学校等);在每个层中,按监测点地理位置,从北向南,从西向东,班次从低到高依次排列班级,采用单纯随机抽样的方法分别从各层抽取135个班、68个班、46个班;对抽中班级的全部在校生进行调查。共发放问卷11 652份,回收有效问卷11 638份,有效回收率为99.88%。城市学生4 476名,农村学生7 162名;初中生6 228名,普通高中生3 419名,非普通高中生1 991名;男生5 913名,女生5 725名。 1.2 方法 采用集中调查、自我管理式问卷调查方法,问卷由调查对象在教室填写。现场调查采取严格的质量控制措施,选择工作责任心强、业务素质较高、能讲普通话的疾病预防控制中心人员作为调查员,进行统一培训,负责现场调查;调查开始前,由调查员向调查对象介绍调查目的、意义和匿名性。每个班级按照座位分A,B 2组单独进行,保证调查对象至少1 m间距;作答过程现场保持安静。 1.3 数据处理 使用EpiData 3.0软件进行数据二次录入,核对检错。数据统计分析采用SPSS 13.0进行,影响因素分析采用Logistic回归分析法。 2 结果 2.1 一般情况 在过去12个月,调查对象自杀意念率为13.05%,城市学生为14.03%,农村学生为12.44%;自杀计划率为3.89%,城市学生为4.13%,农村学生为3.74%;自杀未遂率为4.13%,城市学生为4.85%,农村学生为3.69%。普通高中调查对象自杀意念率高于初中和非普通高中,差异有统计学意义。见表1。 2.2 自杀意念影响因素分析 首先对自变量赋值,学校类型:初中=1,普通高中=2,非普通高中=3;性别:男性=1,女性=2;自身健康状况:好=1,一般=2,不好=3;是否感到孤独:从不或很少=1,有时=2,经常或总是=3;是否失眠:从不或很少=1,有时=2,经常或总是=3;学习成绩:优良=1,中等=2,靠后=3;过去30 d旷课:无=1,1～5 d=2,6～9 d=3,10 d以上=4;过去12个月离家出走:无=1,1～3次=2,4～5次=3,6次以上=4;吸烟:过去30 d内,未吸过=1,吸过=2;饮酒:过去30 d内,未饮过=1,饮过=2;打架:过去12个月,未打过架=1,1～5次=2,6～9次=3,10次以上=4;被人威胁:过去12个月,未被人用凶器威胁=1,威胁过=2。变量选择方法采用Enter进入法。见表2。 从表2可以看出,学校类型,性别、自身健康状况、是否孤独、是否失眠、学习成绩、离家出走、吸烟、饮酒、打架、被人威胁是中学生自杀意念产生的影响因素。 3 讨论 本次调查结果表明,浙江省中学生自杀意念率为13.05%,自杀计划率为3.89%,自杀未遂率为4.13%。有资料表明,在有自杀意念的人中,5%会发生自杀行为,有自杀行为的人中10%将自杀死亡,而自杀之前约70%事先曾表达或暗示过自杀意念[5]。有自杀未遂史是再次发生自杀行为的重要危险因素[6]。因此,对有自杀意念和自杀未遂的中学生,学校、家长、社