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浅谈消化性溃疡及有效防治措施【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0096－02 【摘要】消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。文中笔者首先对消化性溃疡的发病因素及其临床表现展开论述，其次提出应当如何有效的防治消化性溃疡，从而减少患者的发病痛苦。? 【关键词】消化性溃疡、防治、因素、消化内科 消化性溃疡是消化内科中的一种常见疾病，据估计约有10%的人一生中曾患过此类疾病，消化性溃疡的发病机理较为复杂，迄今尚未完全阐明，因此有效的预防此病是很有必要的。以下是笔者根据自己的临床经验对消化性溃疡做出的简要论述，愿与读者共同探讨：? 一 引发因素?情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。如临床上经常遇到一些青年在过度劳累、终日处于紧张状态时出现消化道溃疡甚至出血。? 暴饮暴食或无规律饮食，都可影响胃消化功能，造成消化不良和营养不良，而营养不良可削弱胃黏膜的屏障作用，导致溃疡病的发生，并可影响黏膜的修复。 ? 嗜食零食也是引发消化性溃疡的原因之一，因为吃零食后刺激胃酸分泌，但由于摄入食物较少无需大量胃酸来帮助消化，多余的胃酸就会消化胃及十二指肠黏膜本身，造成消化性溃疡。 ? 烟草中含有的尼古丁成分有损伤胃黏膜的作用，长期吸烟还可使胃酸分泌过多；使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜；抑制胰分泌HCO3，中和胃酸的能力下降；并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。以上这些均说明吸烟是消化性溃疡的一个重要致病因素。 酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。有饮酒嗜好同时又经常吸烟或长期服用阿司匹林等药物者，更易发生溃疡病。 ? 其次还有遗传因素，溃疡病患者家庭中的再发率风险高；单卵双胞胎同时发生溃疡的几率在50%以上；在十二指肠溃疡患者中O型血较其它血型多见。? 二 临床表现 ?消化性溃疡有下列特点：慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年；发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦长短不一，短的只几周或几月，长的可几年。发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；发作时上腹痛呈节律性。 ? 消化性溃疡的症状：上腹痛为主要症状。可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅饥饿样不适感。典型者有轻度或中等度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。十二指肠溃疡患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1~3h开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2~4h又痛，也须进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解几个月或终年，可反复发生。部分病例表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴胀满、厌食、暖气、泛酸等症状。多见于胃溃疡病例。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。溃疡痛是一种内脏痛，具有上腹痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示有后壁慢性穿孔。? 三 诊断依据及治疗原则? 诊断依据主要可分为：有慢性、节律性、周期性中上腹部疼痛；可有返酸、嗳气、恶心、呕吐及其他消化不良的症状；胃镜或上消化道钡餐检查可发现龛影，一旦出现以上三种情况，即可诊断为消化性溃疡。? 消化性溃疡的治疗原则：消除症状，促进溃疡愈合；预防复发和避免并发症；整体治疗与局部治疗相结合，要强调治疗的长期性和持续性；选择药物要效果好、价廉、使用方便和个体化；必要时手术治疗。? 四 防治消化性溃疡的有效措施? 消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的溃疡，亦可发生于食道下段，胃空肠吻合术后的吻合口周围，这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。发病率高，其中以十二指肠溃疡更多见，男性发病率显著高于女性，且以青壮年多见。主要防治措施如下：? 医疗体育的方法：可改善胃肠道的血液循环，增强消化与吸收功能，促进溃疡愈合；同时，全身营养状况的改善也为溃疡病的痊愈创造了条件；此外，医疗体育还可改变病人的精神状态，打破由于大脑皮层病理兴奋性持续存在而形成的“恶性循环”，为病愈创造有利条件。常用的医疗体育方法散步、气功等。? 养成良好的饮食习惯：因为食物的某些种类、性质及不良的饮食方式方法，对胃及十二指肠的粘膜都可能引起物理性的或化学性的损害作用，从而造成溃疡。如暴饮暴食或不规则的进食，均可破坏胃分泌的节律性；有些人边吃饭也喝水，因而冲淡了消化液，降低了消化功能，久