道路交通伤现状与vsd的应用f.pptVIP

道路交通伤现状与VSD的应用 骨科创伤病因的流行病学研究 从骨科创伤的原因来看，首要原因是交通事故，占45．0％；其次为摔倒或滑倒，占29．5％；其后为建筑物上跌落，占7．1％。在交通伤所致骨折方面，以中青年男性为主，机动车是造成人员伤亡的主要原因，每年的1—2月和7一10月是交通伤发生的高峰阶段。 道路交通伤情况 09年道路交通伤现状 2008年 全国共发生道路交通事故265204起，造成73484人死亡、304919人受伤，直接财产损失10.1亿元。 2009年 全国共发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡、275125人受伤 。 VSD技术广西省覆盖地区 VSD在各类创面中的应用 适用对象：各类开放性伤口、软组织缺损 作用机理：预防和控制感染，清除或消 除组织肿胀，刺激肉芽生长 具体应用：断肢再植、软组织缺损 开放性骨折、软组织缺损 典型病例分析 VSD出色的临床效果 典型病例分析 拆除VSD敷料后外观 植皮术后3月随访肢体存活、外观好 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析总结 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析总结 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析总结 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析 典型病例分析总结 VSD(vacuum sealing drainage) VSD在临床中的应用 VSD应用总结 快速愈合创面 快速为组织瓣转移创造条件 避免MODS启动 降低致死率与致残率 减轻患者换药痛苦；降低医务人员的工作强度。 VSD存在的问题 品种单一、价格相对高 厌氧菌感染 凝血机制障碍、活动性出血 7天后拆除VSD材料 创面肉芽组织新鲜，无坏死、无渗出 痊愈后 患者进行康复训练 撕脱伤、脱套伤 结论： 这些创面是在平时工作中通常会大量遇到。创面因渗 液多需要经常换药，医护人员工作量大，患者换药时十分 痛苦同时也易合并创面感染。使用VSD技术可以很好地执 行：变开放性创面为闭合性创面；减少了医护人员的工作 量；加快了肉芽的生长；避免了各种毒性产物的重吸收。上 面病例也提示我们，如果一期急诊手术即行VSD术，那么在 以后的临床治疗中，会减少许多麻烦，同时，病人的住院天 数缩短，大大加快病床的周转率。 张力性水泡，肢体肿胀 切开减压 骨筋膜室综合症（病例一） 使用VSD保护创面 7天后肢体肿胀消退，未见创面感染 骨筋膜室综合症（病例一） 骨筋膜室综合征 结论： 骨筋膜室综合征患者的症状全部得到控制，肢体肿胀消退。切开减压创面肉芽生长新鲜，未发生创面感染。后 期直接缝合。 肌腱外露 使用VSD 肌腱外露、骨外露（病例一） 持续8天负压吸引 拆除VSD材料 肌腱外露、骨外露（病例一） 创面新鲜，肌腱基本被肉芽组织覆盖 创面达到植皮要求 肌腱外露、骨外露（病例一） 软组织缺损、左侧胫骨前外露 使用VSD材料持续负压吸引14天 肌腱外露、骨外露（病例二） 打开VSD材料 创面新鲜，肉芽组织基本爬满外露骨 肌腱外露、骨外露（病例二） 创面近景 即刻行植皮术 肌腱外露、骨外露（病例二） 骨外露，创面经久不愈 清创后行VSD术 肌腱外露、骨外露（病例三） 8天后打开VSD材料 肉芽组织爬上部分外露骨 肌腱外露、骨外露（病例三） 行第二次VSD术后7天 打开VSD见肉芽组织基本爬满外露骨 肌腱外露、骨外露（病例三） 术前 两次VSD术后 肌腱外露、骨外露（病例三） 肌腱外露、骨外露 结论： 临床上随处可见骨外露、肌腱外露，医生在处理上 述创面中利用VSD加速创面肉芽组织生长的特性，使得创 面肉芽组织即健康、快速的生长，又逐渐爬行到外露骨或 肌腱上，持续10天或多次使用的负压封闭引流，肉芽组织 完全覆盖外露骨或肌腱，此时只需植皮即可，但并不是适 用所有的骨外露，有些外露骨骨膜缺失或无血供，此时任 然需要进行组织瓣转移。 VSD技术联合组织瓣移植：在前期使用VSD技术处理创面 ，使得创面清洁，为组织瓣移植打好基础，行组织瓣移植， 消除骨外露。 双臂离断后创面不愈合 全貌 截肢后残端处理 使用VSD术 创面新鲜、血供丰富 左侧大腿中下1/3处截肢后创面不愈 清创后 将VSD材料与创面缝合 持续7天负压封闭引流 7天后打开VSD材料 创面新鲜、红润