悬吊治疗的生物力学(5.22).pptVIP

* * leg press 一直被誤解為CKC是因為有製作健身器材的廠商使用錯誤且大力推廣之故。如果是腳推踏板動、身體不動是open，如果是腳推床板動、踏板不動則為closed。前者肌肉朝proximal收縮，後者則朝distal 收縮，非常清楚。 * * * * * 中立位HP 凹形的运动轨迹 在整个运动过程中均为抗阻运动（阻力大小取决于悬吊绳的长度） 在回到起始位置时为减重运动 相应关节既没挤压也没产生牵拉 稳定性悬吊 开链和闭链 OKC:肢体近端固定而远端关节活动的运动 CKC:肢体远端固定而近端关节活动的运动 开链与闭链 开链与闭链的区别 开链 VS 闭链 更合适的说法 In Neumann’s book, the term of kinetic/ kinematic chain motion is NOT thought to be appropriate proximal-to-distal contraction (CKC) vs. distal-to-proximal contraciton (OKC) Neumann DA (2002).? Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. “leg press”引发下肢开链运动和闭链运动争论热 弹力带的选择 弹力带可以作为额外提供的助力，也可作为运动的阻力。 根据所选的弹性不同的弹力带和使用时拉伸的程度，可以给肢体提供大小不同的阻力，同样也可提供不同大小的助力。 弹力带的牵引 把悬带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中，臀部就从支撑面上抬起来了。 牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施。 肢体的悬吊位置与悬吊高度 悬吊带悬吊于肢体的近端或是远端，其杠杆力是不同的，可以通过调节悬吊肢体的位置来调节运动强度。 薄弱环节 是指肌肉过于薄弱而出现不能正常执行其应有功能。肌肉的功能以及感觉运动功能可以在开链运动和闭链运动模式中体现。所以通过进行开链和闭链运动的测试可以确定薄弱环节的存在。 薄弱环节的形成主要由于肌肉的无力萎缩、感觉运动功能的减退等。 “弱链” 功能性运动中协同运动的肌肉群中，某块肌肉太薄弱以致于不能与其他肌肉一同工作。 “弱链” 从生物力学的角度看，肢体的运动可以看作力在由一个个关节构成的运动链上的传递。 在一个动作中，某肌肉（通常是局部稳定肌）和其他肌肉一起工作时，它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用，这样力的传递会受到干扰，临床可发现动作完成不正确或患者感到局部疼痛。 弱链测试 在闭链运动中测试 阳性表现为: 疼痛 不能正确完成动作 左右侧表现不一致 Kirkesola 2000 在患者可以完成动作的水平上开始 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题. 在丧失稳定性的测试水平上作标记 局部稳定性训练 在不稳定的平面上进行训练。以悬吊绳为支点或使用气垫，可使患者在一个不稳定的支承面上进行运动，身体的不稳定可更有效的刺激局部稳定肌。 “振荡” 对悬吊着患者的绳索用双手进行高频率的振动，可增加不稳定性。 同时，可有效的缓解疼痛，由于振动觉的传入冲动相对抑制了痛觉传入冲动的结果。 研究表明，施加于腰部的高频振动可恢复慢性非特异性腰背痛患者的本体感觉。 本体感觉：从肌肉、肌腱、韧带、关节囊和皮肤上的机械感受器传入中枢神经系统的所有神经输入信号。 运动觉：对关节运动及其方向和速度的感知。 感觉和运动的协调功能：包括本体感觉（传入信号线路）、这些信号的感知能力（运动觉）和向肌肉传出的纠正姿势和保持稳定性的神经冲动。 运动的本质 运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动。 人体正常运动的实现有赖于 运动感觉系统 中枢系统的三级控制 反馈与前馈 整体肌与局部稳定肌 注重整体性训练 将人体理解为一个由各个关节构成的动力链，重力和地面反作用力通过其上下传递。 当一个环节出问题后，可能会影响其相邻甚至更远端的关节。 当一名患者颈痛或肩痛经运动训练后缓解不完全时，有时应向下寻找原因，检查患者腰、髋或膝足等关节有无弱链接存在，有时经过对腰部或膝部、足部问题的处理，患者的肩痛、颈痛可获得进一步缓解。 运动感觉系统 在功能性运动中，与保持关节稳定有关的感觉、运动和中枢整合控制的相关组织构成的体系 在躯干或四肢突然运动的情况下，机体会以“前反馈”机制尽量稳定腰椎。“局部的稳定肌”接收到传出信号并在“整体肌”兴奋之前收缩。参与这种“前反馈”机制的肌肉包括：腹横肌、膈肌、骨盆底肌肉及颈肌等。已有文献表明，慢性背痛患者存在腹横肌“前反馈