1957年资料8 对于“流行性乙型脑炎中医治疗法则”探讨.docVIP

1957年资料8 对于“流行性乙型脑炎中医治疗法则”探讨 中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 对于“流行性乙型脑炎中医治疗法则”的探讨 王伯岳 　　流行性乙型脑炎(以下简称脑炎)是危害人民最大疾病之一。根据全国农业发展纲要的提示:分别在七年或者十二年内，在一切可能的地方，基本上消灭它。几年来在党与政府的领导与广大人民群众的支持下，无论在预防或者在治疗上都取得了很大的成绩，一方面由于爱国卫生运动的开展，降低了发病率；一方面由于各地交流与推广了中医疗法，提高了治愈率。进一步结合群众运动作好预防工作；更好地发挥中医的力量，提高治疗方法；加强中西医团结合作，研究整理中医疗法的一般规律，将是我们的共同责任，也即是在一定的时期内消灭脑炎的有力保证。 　　 中医是以治疗温热病的方法来治疗脑炎的 　　一切疾病的构成，有它一定的原因，不同原因所发生的疾病，有它一定类型的证状与发展的过程。脑炎是由于一种嗜神经性病毒所引起的急性病，其证状与发展的过程有它一定规律，是一种有季节性的流行性传染病。 　　中医对于传染病认为是由于外因所引的疾病，如遇气候环境和人的身体条件不相适应便能发生，如果再遇病势蔓延，便形成为疫疠流行，疫疠也即是古人对于传染病和流行病的认识。中国典籍所载的疫疠流行情况与医学书籍上关于疫疠的处理，都非常的详尽，因而使我们能够在祖国医学的宝藏里，寻求到对于各种不同的传染病的治疗方法。 　　最初古人把一切传染性的外因热性病通通称为伤寒，素问热论篇:“今夫热病者，皆伤寒之类也。”又谓:“凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”难经:“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”事实上这里面包括了寒、温、热、湿、风等各种不同因素的热性病，同时也很显然地标明了寒热两大纲。伤寒病见汗而解，温热病汗出而热不解，更足以说明温病和伤寒是有所区别的。自刘河间提出:“温病和伤寒为时不同，温清自当异治”之说，创以辛凉治温病的法则而后，历代医家均各有发明，更从而丰富了我们对于温热病的认识，因而在辨证论治方面有了一定的规律可寻。脑炎的病情，病程都有同于温热病，根据温病学说来诊断、治疗脑炎，是符合于中医辨证论治的。 　　 脑炎应属于温病暑证的范畴 　　中医治疗之要，全在于认证无差。疾病的发生由于时令、气候的不同，致病的因素的不同，因而它在某种情况下所发生的疾病、所表现出来的证候群都有所区别。同是温热病，基于上述的原因，也有不同的分类，如春温、冬温、暑温、湿温等。关于脑炎，从它的发病季节与病程经过和证状来看，应属于温病的暑证范畴: 　　脑炎有它的特殊征候与显著的证状，其病情的发展变化也都有它一般的规律。每年七、八、九月之间为脑炎发生与流行的季节，它的一般证状是:发热、头痛、呕吐、嗜睡、或昏迷、或抽风等。 　　初期颇似感冒，有发热、头痛、疲乏、呕吐、恶寒或不恶寒等证状。 　　发病两三天以后，高热不退，逐渐转入神识不清，瞳孔左右大小不等，眼球呆滞或斜视，发现谚语昏迷等。 　　发病四至七日，昏迷加重，项部强直，角弓反张，抽搐痉挛，呼吸浅表，痰涎壅塞，各种反射消失，呼吸中枢逐渐麻痹而转入危亡。 　　间亦有延至十日或十余日而逐渐恢复者，也有由于并发证延在两三周后而引起死亡的。 　　中医温病的暑证，包括暑温，暑风，伏暑等，是在夏秋季发生的一种温热病，和脑炎的发病的季节同在一个时期。叶天士谓:“湿和温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞。”吴鞠通谓:“后夏至温盛为热，热甚则湿动，热和湿搏而为暑也。”是暑和一般温病在致病因素上也有所分别。 　　温盛为热而形成的暑温，其主要的症状有:头痛，身热，有汗，口渴或不渴等。 　　暑热极盛，风阳煽动而形成的暑风，其主要的证状有:汗出，头痛，卒然昏倒，四肢抽搦，神识不清，角弓反强，牙关紧闭等。 　　伏天受暑，秋后乃发的伏暑，其主要的证状有:渴闷烦冤，午后则甚，入暮更剧，壮热舌焦，神昏谵语，头痛面赤，烦躁口渴等。 　　综合以上有关暑证的各种证状来看，实和脑炎的证状基本上是相同的，掌握暑证的各种证候表现，从治暑热的方法中来寻求治疗脑炎的方法，是在临床上的主要环节。 　　 脑炎应以辛凉为主来定治疗原则 　　从中医的理论来分析，所谓:“药因病用，病源既异，治法自殊。”脑炎既属于暑证的范畴，而古人治暑也有一定的法则，王孟英谓:“夏为热病，然夏至以前，时令未为 大热，暑热一证，医者易眩，夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，暑邪必挟湿，暑令湿盛，必多兼感，故曰挟，状如外感风寒，忌用柴葛羌防，如肌表无汗，辛凉轻剂无误。”叶天士主张:“辛凉散风，甘淡驱湿。”吴鞠通提出:“若真能识得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温