种福堂公选良方-清-叶桂原.pdfVIP

　　种福堂公选良方 清 叶桂原着、华岫云编 　　序 　　华与余家，世为姻娅。华君岫云精通岐黄术，常存利济救人之心，孜孜不倦。向慕吴 门叶天已遍其璋余青时乾隆四十年冬小春月赐进士出身钦命四川按察使司按察司加三级凝 台杜玉林撰并书 　　卷一·温热论·续医案 　　温热论 　　温邪上受，（按：邪从口鼻而入，故曰上受。但春温，冬时伏寒，藏于少阴，遇春时 温气逆盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里。温邪则热变最速，未传心胞，邪尚在肺。 肺主气，其合皮毛，故云在表。在表，初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷牛蒡之属，挟湿加 芦根滑石之流，或透湿于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。不尔，风挟温热 而燥生，清窍必干。谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上， 清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法：伤寒多有变症，温热虽久，在 一经不移，以此为辨。 　　前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心 神不安陷入平素如玉如可冀其战汗透邪，法宜益胃，令水与汗并，热达腠开，邪从汗出。 解后胃气空虚，当肤冷一昼此时宜令病者安舒静卧，以养阳气来复。旁人切勿惊徨，频频 呼唤，扰其元神，使其烦躁。 　　但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱症。若脉急疾，躁扰不卧， 肤冷汗出，便为气脱之症矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日，再战汗而愈者， 不可不知。再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半， 此则分消上下之势，随症变法，如近时杏朴苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分， 犹可望其战汗之门户，转疟之机括。大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之 可也。（按：辛凉开肺，便是汗剂，非如伤寒之用麻桂辛温也。）到气才可清气。入营犹 可透热转气，如角玄参羚羊等物。入血就恐耗血、动血，直须凉血、散血，如生地丹皮阿 胶赤芍等物。否则，前后不循缓急之法，虑其动手便错，反至慌张矣。且吾吴湿邪害人最 广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也。法应清凉，然到十分之六七，即不可过 于寒凉，恐成功反弃。 　　何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也。面色苍者，须要顾其津液。清凉到十分之六七， 往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也。须细察精详，方少 少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃 湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少。然其化热则一。热病救阴则易，通阳最难。救阴不在 血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。然较之杂症，则有不同也。 　　再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何？在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可 以气血伤以泄或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。其中有外邪未解里先结者，或 邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞痛，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之 杏蔻橘桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。 　　再前云舌黄或浊，须要有地之黄。若光滑者，乃无形湿热，中已虚象，大忌前法。其 脐以上黄甚青皮错杂再黄苔不甚浓而滑者，热未伤津，犹可清热透表。若虽薄而干者，邪 虽去而津受伤也，苦重再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。初传，绛色中兼黄白 色，此气分之邪未尽也，泄日类再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连石 膏亦可加入。若烦渴烦热，舌心干热，津亏再有热传营血，其人素有瘀伤宿血在胸膈中， 挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿，当加入之症似有清绛其有舌独中心绛干者，此胃 热，心营受灼也，当于清胃方中，加入清心之品。否则延及于尖，为津干火盛也。舌尖绛 独干，此心火上炎，用导赤散泻其腑。 　　再舌胎白浓而干燥者，此胃燥气伤也，滋肾药中加甘草，令甘守津还之意。舌白而薄 者，外之则药旋不郁再舌上白苔粘腻，吐出浊浓涎沫者，口必甜味也，为脾瘅病，乃湿热 气聚，与谷气相搏，土挟浊秽郁伏，当急急开泄；否则闭结中焦，不能从募原达出矣。 　　若舌无苔而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病。如口渴烦热，平时胃燥舌也，不 可攻之若舌黑而滑者，水来克火为阴症，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治；欲救 之，加人燥水竭，急以咸苦下之。 　　舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气不化液也，当用炙甘草汤，不可用 寒凉药若舌白如粉而滑，四边色紫绛者，温疫病初入募原，未归胃腑，急急透解，莫待传 陷而入为点斑病或心包热也。点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不 治，若其人气血充者，或根据法治之，尚可救；若黑而晦者，必死。若黑而隐隐，四旁赤 色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其 部而泄。然斑属血者