证治准绳幼科-明-王肯堂.pdfVIP

　　证治准绳·幼科 明 王肯堂 　　自序 　　医家以幼科为最难，谓之哑科，谓其疾痛不能自陈说也，称黄帝之言曰：吾不能察其 幼小为别是一家料理耳。 　　吾独谓不然。夫幼小者，精神未受七情六欲之攻，脏腑未经八珍五味之渍，投之以 药，易为见功，犹膏粱之变难穷，而藜藿之腹易效也，何谓难乎。然古今辑是科书未有能 善者，如《心鉴》之芜秽，《类萃》之粗略，《新书》则有古无今，《百问》则挂一漏 万，皆行于世，未足为幼科准绳也，故吾辑为是编，而麻痘一门尤加详焉。平生聚麻痘书 百数十家，率人所宝秘、千金不传者，然多猥陋，不足采择，益可以见世之无具眼矣。或 曰，夫人之病，无论男女长幼，未有能越五脏者也，子于它科不分五脏，而独幼科分之何 居？曰正以精神未受七情六欲之攻，脏腑未经八珍五味之渍，独有脏气虚实胜乘之病耳， 粗工不能精究而臆指之曰，此为内伤，此为外感，此为痰，此为惊，此为热，妄投汤丸， 以去病为功，使轻者重，重者死，亦有不重不死，幸而得愈者，然已伤其真元，夭其天年 矣，吾之独分五脏，以此也。大中丞沈太素公，从大梁寄余俸金百，以助刻费，而是书稿 适成，遂鸠工刻之，又逾年，始竣，因序而识之，使后之人有考焉。 　　时万历三十五年在丁未夏五十又三日念西居士王肯堂宇泰甫书 　　卷之一·初生门　证治通论 　　钱氏论五脏所主 　　心主惊，实则叫哭发热饮水而搐，虚则卧而悸动不安。肝主风，实则目直大叫呵欠项 急顿闷，虚则前（《纲目》作咬）牙多欠，气热则外生，气温则内生（《纲目》外生内生 下，皆有风字。）脾主困，实则困睡身热饮水，虚则吐泻生风。肺主喘，实则闷乱喘促， 有饮水者、有不饮水者，虚则哽气长出气。肾主虚，无实也，惟疮疹肾实则变黑陷。 　　更当别虚实证，假如肺病又见肝证前牙多呵欠者易治，肝虚不能胜肺故也。若目直大 叫哭，项急顿闷者难治，盖肺久病则虚冷，肝强实而反胜肺也。视病之新久虚实，虚则补 母，实则泻子。 　　卷之一·初生门　证治通论 　　五脏病 　　肝病哭叫，目直呵欠，顿闷项急。心病多叫哭惊悸，手足动摇，发热饮水。 　　脾病困睡泄泻，不思饮食。肺病闷乱，哽气长出气，气短喘急。肾病无精光，畏明， 体骨重。〔洁〕热则从心，寒则从肾，嗽而气上从肺，风从肝，泻从脾。假令泻兼嗽又气 上，乃脾肺病也，宜泻白、益黄散合而服之，脾苦湿，肺苦燥气上逆也。 　　其症见泻，又兼面色黄、肠鸣呦呦者宜服理中汤，泻而呕者宜服茯苓半夏汤，如泻而 渴、热多者宜服黄芩浓朴汤，不渴而热少者宜服白术浓朴汤。其他五脏若有兼症，皆如此 类推之。更详后论，四时推移用药。 　　卷之一·初生门　证治通论 　　五脏相胜 　　肝病秋见（一作，日晡）肝胜肺也，肺怯不能胜肝，当补脾治肝，益脾者母能令子实 也，补脾、益黄散，治肝、泻青丸主之。肺病春见（一作，早辰）肺胜肝也，肝怯故受 病，当补肝肾治肺，补肝肾，地黄丸，治肺，泻白散主之。肝病见秋，木旺，肝胜肺也， 宜补肺泻肝，轻者肝病退，重者唇白而死。肺病见春，金旺，肺胜肝也，当泻肺，轻者肺 病退，重者目淡青、必发惊，更有赤者，当搐（海藏云：为肝怯，故目淡青色也。）心病 见冬，火旺，心胜肾也，当补肾治心，轻者心病退，重者下窜不语，肾怯虚也。 　　肾病见夏，水胜火、肾胜心也，当泻肾，轻者肾病退，重者悸动当搐。脾病见四旁， 皆仿此治之，顺者易治，逆者难治，脾怯当面目赤黄。五脏相反，随证治之。 　　〔娄〕右五脏相胜，病随时令，乃钱氏扩充《内经》脏气法时论之旨，实发前人所未 发者也，假如肝病见于春及早晨，乃肝自病于本位也，今反见于秋及日晡肺之位，知肺虚 极，肝往胜之，故当补脾肺、泻肝也，余仿此。〔洁〕肝胜肺，则肝病身热发搐，又见肺 虚喘而气短，病见于申酉戌时是肝真强也，《内经》云：受所制而不能制，谓之真强，法 当补脾肺而泻肝，导赤散、泻黄散主之。 　　刘宗浓云：此皆五脏相胜，病机不离五行生克制化之理者，盖小儿初生襁褓，未有七 情六欲，只是形体脆弱，血气未定，脏腑精神未完，所以有脏气虚实胜乘之病，但世俗不 审此理，往往遇是率指为外感内伤而用药，致枉死者多矣，悲夫！钱氏论时有脱略，幸而 洁古补之。今特参附，诚无穷之惠也。 　　卷之一·初生门　证治通论 　　洁古论五脏五邪相乘补泻大法 　　五脏子母虚实，鬼贼微正，若不达旨意，不易得而入焉。在前者为实邪，子能令母 实，拒贼伤于母，其子又引母所克者妻、来相助，故曰实邪也。在后者为虚邪，母引子之 鬼贼至，由母能使子虚也，《内经》云：子能令母实，母能令子虚，此之谓也。妻来乘夫 为微邪，夫来乘妻为贼邪，法当泻鬼补本脏。本脏自病为正邪，当虚则补之，实则泻之， 《内经》云：滋苗者必固其根，伐下者必枯其上，逆其根，伐其本，