浅谈对蒙药四味沙参汤的进一步的认识.docVIP

浅谈对蒙药四味沙参汤的进一步的认识 　　摘要：该蒙药全面系统的药理作用及其作用机制需要进一步阐明，其毒副作用尚不明确，临床疗效观察需要进一步规范和明确。质量标准研究仍需要完善，应选择更多的指标成分进行含量测定，以制定更科学、先进、可行的质量标准。 　　对蒙药四味沙参汤进行了化学成分、药理作用、质量控制、临床研究等方面的文献研究综述，并提出具体应用中存在的问题及下一步研究思路。 　　关键词：蒙药 四味沙参汤 综述 　　四味沙参汤出自《医法海鉴》，别名有扫日劳――4汤、查干扫日劳――4汤等，由北沙参（别名查干―扫日劳、查干苏如老）、甘草、拳参、紫草茸配合组成。共研细末，制成汤剂。具有清热、止咳作用。主治肺热、气喘、咳嗽、痰成黄色或带血、血热引起的肺部作痛、感冒等。本方性凉，清肺热之主方，方中以味甘、味苦、性良柔而有清肺热、止咳作用的北沙参为主；以清血热及肺热药紫草茸为辅，配以甘草以止咳祛痰，拳参以清肺热、解毒，为之佐使。故本方为肺热病及各种热型咳嗽的常用方。本文对四味沙参汤进行了文献综述，为该方进一步研究提供参考。 　　一、化学成分 　　组成四味沙参汤的各单味药化学成分已有良好的研究基础。北沙参主要含β-谷?q醇及其衍生物，主要有胡萝卜苷，主要以四环三萜和五环三萜的形式存在，如阿吞乙酸酯、羽扇豆烯酮、蒲公英萜酮等，尚含香豆素类、糖苷类、微量元素及氨基酸。甘草主要成分是甘草皂苷，又称甘草甜素。还含有甘草苦苷、甘草苷及多种糖类。甘草甜素为甘草酸的钾、钙盐，是甘草的甜味成分。甘草酸水解，则生成一分子的甘草次酸和二分子的葡萄糖醛栓。拳参主要含没食子茸主要含树脂类、糖类、氨基酸，还有一些水溶性色素等成分。 　　二、药理作用 　　扫日劳―4汤对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有较强的抑菌作用，同时组成四味沙参汤的各单味药药理作用也有不同程度的研究报道。 　　1、北沙参 　　对呼吸系统作用：北沙参对氨水致咳小鼠有明显镇咳作用，对潜伏期有明显延长作用，且优于南沙参，小鼠呼吸道酚红祛痰实验表明，对北沙参祛痰作用明显。抗突变作用：北沙参水或乙醇浸液对2-AT、2.7-AF、NaNa3三种致突变物分别引起的TA98与AI100回复突变有明显的抑制作用，且有剂量―反应关系，表明北沙参中有抗突变物质和具有抗突变作用。免疫调节作用：北沙参多糖可使阴虚小鼠体重明显增加，亦能显著增加阴虚小鼠脾脏AFC的数量，增加DTH反应，而对腹腔的吞噬百分率和吞噬指数无明显影响。说明了北沙参多糖具有滋阴补虚作用，增强体液免疫和细胞免疫功能。具报道，长期服用查干苏如老无明显的肾毒性及肝脏毒性。 　　2、甘草 　　具有类固醇样作用，抑制胃肠蠕动、抗炎、抗过敏、解毒、祛痰、抗肿瘤、抗病毒、防止动脉硬化等作用。较小剂量的甘草煎剂可延长小鼠的胃排空时间，与正常组比较有极显著性差异；对小鼠小肠的推进功能有抑制作用与正常组比较有显著性差异。甘草对大鼠胃动力有抑制作用，这种抑制作用可能与其引起5―HT＼SP＼VIP分泌失调有关。甘草酸二按DG可延长小鼠在不同的缺氧条件下的存活时间，使大鼠注射垂体后叶素所致心肌缺血阳性反应数减少。从蛋白和mRNA水平同时证实甘草甜素对TGFβ1蛋白和mRNA的表达有明显的抑制作用，对大鼠肾小球硬化有早期保护作用。甘草总黄酮能显著地抑制人肝癌细胞株的生长，并且具有时间和计量的依赖性，发生作用后细胞生长有明显的调亡特征性改变。流式细胞仪检测出现亚GI峰及DNA电泳呈梯形条带等。 　　3、拳参 　　提取物对异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚具有明显的保护作用。拳参正丁醇提取物能有效地增加冠脉流量、使心率减慢、左心室收缩压升高、左心室舒张压降低、能使心肌收缩力及减少心肌酶的释放对离体心脏缺血再灌注损伤起保护作用。拳参正丁醇提取物可抑制豚鼠离体右心房的自律性，降低豚鼠离体右心房的收缩幅度、收缩速度、舒张速度具有明显的剂量依赖性。其机制可能与抑制钙离子的内流及改变肌浆网上的钙泵活性有关。拳参正丁醇提取物治疗组对大鼠结扎冠状动脉的损伤均有保护作用。 　　4、紫草茸 　　尚未见到研究报道 　　三、质量标准 　　四味沙参汤质量控制方面有初步研究报道。韩春平等对其进行了薄层色谱鉴别。 　　四、临床研究 　　楚伦巴特尔以蒙医理论辨识肺病，选用蒙药四味沙参汤，牛奶煎服，清热、润肺、温中和胃，疗效满意。道图娅等用北沙参―4味口服液治疗肺热咳嗽，疗效良好。红梅等进行蒙药查干扫日劳―4味汤治疗小儿支气管炎的临床研究，总结出该方具有抗炎、止咳、化痰，增强机体免疫力，无任何毒副作用。其其格等在临床上应用蒙药查干扫日劳-4味汤防治小儿呼吸道感染，结果表明该方缓解咳嗽的同时还具有增强体质、保持机体内环境的稳定，使机体恢复平衡等作用。 　　五、小结余展望 　　四味沙参汤在蒙医传统临床应用基础上