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新生儿黄疸超声诊断的临床应用 　　摘要：目的 探讨新生儿黄疸超声诊断的临床表现及应用价值。方法 选取我院接诊新生儿疑似黄疸病例患儿35例，研究分析其病理切片确诊患儿的超声声像特点。结果 该病主要临床症状有胆总管囊肿、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征等病理性黄疸性疾病特征。分析各个特征在超声检查中的具体表现，新生儿胆道闭锁9例中，主要超声表现为胆囊收缩率50%、肝大、肝门区TC征、空腹胆囊充盈不良均超过50%发生率。新生儿胆总管囊肿26例中，超声表现主要体现在肝门无回声包块、肝门区淋巴结、肝大等征。新生儿肝炎综合征2例，超声表现为扩张的胆总管末端检查出强回声结石。结论 超声检查具有安全可靠、实时、无创等优势，临床上适合新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断，具有重要的价值。 　　关键词：黄疸；超声；肝门 　　医学上把未满月（出生28 d内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，7～10 d消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24 h即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5 mg/dl或每小时大于0.5 mg/dl；持续时间长，足月儿大于2 w，早产儿大于4 w仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后1 w至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 　　病理性黄疸是新生儿最常见的疾病之一，常见的会引起黄疸的疾病包括婴儿肝炎综合征、胆道闭锁、胆总管囊肿等。相对于其他方法，超声诊断能够准确迅速的做出诊断，并避免了放射性及其他危害因素对新生儿造成损害，但目前关于超声诊断应用于新生儿黄疸的系统报道较少，为进一步探索超声诊断在新生儿黄疸的临床应用价值[1-6]，本研究做了相关探讨。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对选取我院2015年1月～2016年1月我院接诊新生儿疑似黄疸病例患儿35例，男患儿20例，女患儿15例，年龄2～28 d间，平均年龄（15±3）d。 　　1.2仪器与方法 　　1.2.1仪器 PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪：适用于腹部、血管、小器官、妇产科、泌尿科等全身多种系统的检测功能。用于观察人体各器官、软组织及各种血管的形态结构、声学特性及血流动力学变化，对微小血管的显示，肿瘤良恶性的判断都具有很大的应用潜力。可用于腹部脏器和小器官的声学造影研究，以获得更清晰、更准确的超声诊断结果，对于临床教学、诊断超声和开展超声新项目具有不可替代的作用。 　　1.2.2超声诊断方法 采用PhilipsiU22彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率3～9 MHz。要求患儿在进行检查前8 h禁食，处于镇静状态下接受检查，平卧于床上，在右上腹行超声检查，对患儿的胆囊形态、大小以及囊壁厚度进行观察，注意观察肝内胆管是否出现扩张，检查结束之后将结果进行详细记录并保存，给予患儿充分进食2 h后进行第2次检查，同样以上述条件下进行胆囊观察，对情况进行详细记录。 　　1.2.3图像分析 本次研究所有患儿的高频超声图像均由我院多名经验丰富的医师进行分析以保证研究结果的准确性。 　　2 结果 　　2.1超声诊断结果 35例新生儿黄疸中，超声诊断胆总管囊肿26例，胆道闭锁9例，全部病例最后经手术或其它辅助检查（如CT、MRI或实验室检查等）证实。胆总管囊肿26例，诊断符合率为100%；而胆道闭锁实际为7例，诊断符合率为77%，另2例最后诊断为新生儿肝炎综合征。胆总管囊肿、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征见表1。 　　2.2胆道闭锁情况分析 新生儿胆道闭锁9例中，主要超声表现为胆囊收缩率50%、肝大、肝门区TC征、空腹胆囊充盈不良均超过50%发生率。胆囊收缩率表现为收缩不良或无明显收缩，肝门区TC征表现为大小超出正常新生儿肝门区。肝门区未见胆总管回声，代之以与门静脉伴行的条索状高回声团块，边界清，闭锁位于胆总管下段，闭锁以上的肝内外胆管都扩张。 　　2.3胆总管囊肿情况分析 新生儿胆总管囊肿26例中，超声表现主要体现在肝门无回声包块、肝门区淋巴结、肝大等征。右上腹探及囊性包块，前后径在10～58 mm，平均为19.2 mm。该包块与肝管相连，常伴肝内胆管扩张，所有病例均可探及胆囊。 　　2.4肝炎综合征情况分析 新生儿肝炎综合征2例，超声表现为扩张的胆总管末端检查出强回声结石。肝炎综合征临床上分为肝炎型和淤胆型。空腹胆囊形态较规整，胆囊壁光滑，厚度均匀一致，且区别在于胆囊收缩率高于胆道闭锁最大值。 　　3 讨论 　　超声诊断新生儿黄疸为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。临床上用于诊断和鉴别诊断的方法有很多。经内镜逆行