情境教学法在《中医诊断学》教学中应用.docVIP

情境教学法在《中医诊断学》教学中应用摘要 从生活展现情境、实物演示情境、表演体会情境三个方面探讨了在《中医诊断学》教学中，运用情境教学法创设情境的途径，总结了教学心得。? 关键词 情境教学法 中医诊断学 教学心得?? 《中医诊断学》是继《中医基础理论》之后的一门课程，是联系中医基础理论与临床各科的桥梁课程，教学内容主要包括四诊和辨证两个部分，是一门理论性与实践性均很强的课程。因学生之前已经学过《中医基础理论》，因此，在《中医诊断学》的教学过程中不仅强调学生对中医理论的理解，更强调对中医理论的运用，如四诊方法的掌握，对临床资料的分析，临床辨证思维的培养等。然而，传统的教学方法以“老师讲，学生听；老师灌，学生收”为主，难以调动学生的积极性和主观能动性，学生的动手能力和临床思维也难以得到训练和培养。? 前苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过：“你要尽量使你的学生看到、感觉到、触摸到他们不懂的东西，使他们面前出现疑问。如果你能做到这一点，事情就成功了一半。”情境教学法能很好地体现这一思想。情境教学法是使学生处在创设的教学情境中，运用学生的无意识心理活动和情感，加强有意识的理性学习活动的教学方法[1]。情境教学法的核心在于激发学生的情感，其关键在于情景的创设。? 笔者在近年的《中医诊断学》教学中，运用情境教学法进行教学探索，取得了较好的教学效果。“创设情境”是学生能否主动学习、实现目标的关键，巧妙的情境诱导能够轻松而又富有启发性地敲开新课的大门，激起学生的学习兴趣，从而为教师的进一步讲授创造气氛，打好基础。现将本人运用情境教学法中有关情境创设的体会总结如下。? 1 生活展现情境? 即把学生带入社会，带入大自然，从生活中选取某一典型场景，作为学生观察的客体，并以教师语言的描绘，鲜明地展现在学生眼前。中医学的思维特点充满了朴素的唯物主义，从五行属性的认识到具体的症状和药物功效等，取类比象的方法在中医学中应用很多。因此，在《中医诊断学》教学中，在讲解症候病机及辨证思维训练时，借助熟悉的生活情境的展现，有助于学生的理解。例如：在讲解面色白主病时，教师可假设楼上自来水停水或水量很少的情境，让学生考虑可能的原因，根据生活常识，一般学生能够分析出答案：水源不足、压力太小、管道堵塞或管径太小。那么在人体病理过程中相对应的可能就是血液、阳气不足、瘀血或寒凝。又如在解释泛酸的机理时，教师可引入食物酸馊的情境，调动学生考虑食物变馊的原因，学生一般能回答出温度高，或不通风，接着教师可以引导学生思考温度高、不通风相对应人体的病理又是什么呢，学生就能很容易地回答出热和郁，所以热郁是泛酸的常见病因。这种通过生活情境来阐释医理的方法，看起来并不十分严谨，但是符合中医的思维规律，并且通俗而生动。? 2 实物演示情境? 即以实物为中心，略设必要背景，构成一个整体，以演示某一特定情境。中医四诊的学习和训练受主观因素的影响，教学中可以借助一些简单的实物演示情境，通过感性认识，提高学生的理解能力。例如：中医四诊的训练，可以通过图象提供望诊的资料，通过录音提供闻诊和问诊的资料，构设一个临床就诊的情境，为学生提供一个更贴近临床的场景，可以调动学生的好奇心和积极性。又如脉诊的教学，在讲述诊脉方法时，教师可以带上脉枕，以课桌为诊桌，以学生为就诊对象，现场演示诊脉的方法和过程。而在描述脉的大小时，可以借助不同粗细的绳索和橡皮管，并让学生反复体会。实物演示情境可以让学生较直观地接触临床资料，加深对抽象的课堂内容的理解。? 3 表演体会情境? 情境教学中的表演有两种，一是进入角色，二是扮演角色。由于学生自己进入、扮演角色，自然地加深了内心体验。例如，中医问诊的教学，由于中医的 许多术语受到古汉语及社会历史背景的影响，许多术语病人并不理解，如畏寒、心悸、嗳气、里急后重 等，而由于个体的敏感性及语言表达能力的差异，病人的症状描述与中医术语存在一定差异。如有患者把小便次数增多理解为“多尿”。因此，作为医生一是要理解“畏寒”是什么意思，患者可能有什么感觉，有几种表达方式，要如何询问；二是当患者描述了一系列症状之后，应当能够判断是否属于“畏寒”。故在授课的过程中，可以采用标准化病人、老师或学生扮演病人或医生，模拟临床进行表演。让学生分别从病人和医生的角度思考病人可能出现的各种表述，医生该如何询问，该如何运用课本的知识对病人的表述进行判断，其内容和结果肯定是丰富多样的。通过这样的表演，学生不仅掌握了课本知识，更重要的是调动了学生学习的积极性及主动思考问题的能力。? 当然，以上三种创设情境的途径，在教学中经常是互相配合的。例如，辨证思维的训练，可以根据情况，在学生中寻找一位患者，其他同学扮演医生，进行现场就诊，教师进行必要的引导与点评。