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急诊护理工作特点要求及配合作者单位：835000 新疆伊宁市武警8660部队医院 通讯作者：钟晓星 【关键词】 急诊护理； 特点； 医护配合 急诊是医院中急重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路。因此，急诊护理工作直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。急诊工作特点首先是急，就诊患者病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。其次是忙，患者病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序［1］。再次具有多学科性，就诊患者病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊，要有高效能的指挥组织和协作制度。另外还具有未知的特点，多数具有隐性的传染，易造成交叉感染，护理工作要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 1 急诊护理工作范围 1.1 非抢救性工作 指只需要进行一般处理的患者，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分接诊、治疗、留观、清创缝合、院前抢救。 1.2 抢救工作 抢救工作是急诊的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录［2］。 2 急诊护理工作的要求 2.1 有较强的急救护理意识 急救护理工作是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者具有同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论、新知识和新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。 2.2 快捷的反应速度 临床急诊，无论是病情和患者及家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度。急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 2.3 有效的反应质量 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 2.4 良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和家属的痛苦及焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。 2.5 良好的素质 良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬、心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。 3 急诊CPCR的配合程序 3.1 1名护士配合CPCR的程序 置患者于复苏体位-胸外心脏按压-通畅气道，清除口咽部异物-口对口人工呼吸-气管插管、气管内给药、接人工呼吸机-（医生到达现场后，由医生做胸外按压）-开放静脉通路-电击除颤、心电监护、头部降温、监测生命体征。 3.2 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）胸外心脏按压（医生到达后由医生做胸外心脏按压）-气管插管，接人工呼吸机-头部降温-多脏器功能支持。护士（乙）通畅气道（口咽部吸引）-开放静脉通路-准备电击除颤，心电监护-监测生命体征，负责各种记录。 3.3 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲）胸外心脏按压-机动-监测生命体征-负责各种记录。护士（乙）通畅气道气管插管-接人工呼吸机-头部降温。护士（丙）开放静脉通路-准备电击除颤-心电监护（巡回、维持秩序等）-多脏器功能支持。 4 严重多发伤患者的急救护理 4.1 护理配合工作 （1）保持呼吸道通畅。严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。（2）建立静脉通道，快速补充血容量。加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18～22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输平衡液1500 ml，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。（3）及时控制出血。严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌