急性脑梗死患者血清胱抑素C临床检验研究.docVIP

急性脑梗死患者血清胱抑素C临床检验研究【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0226－02 【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C的临床检验。方法：选取我院2009年6月-2011年3月收治的108例急性脑梗死患者为观察组，同期85例正常体检者为对照组，测定并比较两组血清胱抑素C水平。结果：两组血清胱抑素C水平比较，观察组发病同一时间段内明显高于正常体检组(P＜0.05)，急性梗死组随发病时间延长血清胱抑素C水平增加，但两时间比较无显著性意义(P＞0.05)。结论：急性脑梗死患者血清胱抑素C显著增高，血清胱抑素C可作为一个特异性检测指标，为急性脑梗死患者诊断和治疗提供一定的临床意义。 【关键词】急性脑梗死；血清胱抑素C；临床检验 急性脑梗死患者发病时体内环境发生严重改变，血清胱抑素C浓度亦可能会发生改变。有文献报道：血清胱抑素C与脑血管病相关，其可能参与了神经元的失调、损伤过程［1］。故我院于2009年6月-2011年3月对108例急性脑梗死患者进行了血清胱抑素C的测定，并与同期85例正常体检者进行了比较研究，旨在进一步探讨血清胱抑素C在脑梗死中的临床检测意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料：观察组108例均为2009年6月-2011年3月我院收治的住院患者，其中男性68例，女性40例；年龄39-83岁，平均（59.2±2.1）岁；发病均在72h内，符合1995年第四次全国脑血管病学术会议规定的诊断标准，全部病例均经头颅CT证实。同期85例正常体检者为对照组，其中男55例，女30例；年龄41-79岁，平均（58.7±2.6）岁。两组相比，两组间在体重、年龄及男女构成比等方面具有可比性（P＜0.05）。 1.2 方法：两组患者清晨空腹，抽取静脉血3-5ml，抽取后0.5h内分离患者血清，并于2h内进行血清胱抑素C检测。所有患者均于发病第3d、5d进行血清胱抑素C检测。本研究所用检测仪为日本东芝TBA-120全自动生化分析仪，所有检测试剂、定标液等均来自深圳迈瑞公司提供的血清胱抑素C试剂盒。1.3统计学方法所得数据用均数±标准差(χ±s)表示，组间差异比较用t检验和卡方检验。P＜0.05为差异有显著性意义。 2 结果 观察组患者发病第3d进行血清中血清胱抑素C水平检测，结果为(1.34±0.46)mg/l，发病第5d结果为(1.51±0.48)mg/l，对照组中血清胱抑素C水平发病第3d为(0.78±0.23)mg/l，发病第5d为(0.79±0.21)mg/l，两组血清胱抑素C水平比较，观察组发病同一时间段内明显高于正常体检组(P＜0.05)，急性梗死组随发病时间延长血清胱抑素C水平增加，但两时间比较无显著性意义(P＞0.05)。 3 讨论 急性脑梗死是一个较为常见的脑血管疾病，其具有高死亡率、患者病后致残率高、生活自理能力差等特点。为探讨有效监测脑梗死患者病情变化的检测指标，我院对急性脑梗死患者进行了血清胱抑素C检测。血清胱抑素C是从血清中分离得到的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其广泛分布于各种有核细胞及体液之中，并参与了细胞内外关于蛋白质的水解过程的调节，其能有效保护细胞不受到异常蛋白酶的水解作用［2］。通常，体内血清胱抑素C与胱氨酸蛋白酶具有一个动态平衡，当这种平衡打破时，将影响到机体抗细菌病毒感染的能力，能影响到中性粒细胞的伪足性迁移等。在正常人体内，精液和脑脊液中胱抑素水平较高，尿液中最低，这主要与其仅从肾脏排泄有关。 血清胱抑素C是一类小分子蛋白质，在体内有核细胞产生，其浓度不受多种肾外因素的干扰，产生速率恒定，而且只通过肾小球滤过率排泄，具备作为肾小球滤过率理想标志物的条件，是近年来报道的反映肾小球滤过率的理想的内源性指标。血清胱抑素C属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族，是广泛存在于植物、病毒、细菌、原生动物和哺乳动物组织中的一类重要的蛋白酶，而且在人体组织中表达稳定，不受溶血、胆红素、炎症、甘油三酯的影响，并与性别、年龄、肌肉量无关［3］。近年来研究表明，血清胱抑素C还可能参与肿瘤的侵袭和转移，参与炎症过程及一些神经性疾病、心脑血管疾病等危重疾病的病理过程。有研究认为，血清胱抑素C由有核细胞合成，生成速度稳定，即使在急性炎症反应期也有着稳定的生成率。 本研究显示急性脑梗死组血清胱抑素C含量明显升高，与相关报道一致。其机制可能是脑梗死时脑脊液中血清胱抑素C经发生病理改变的血脑屏障进入血液循环中，使血清胱抑素C升高，同时急性脑梗死造成急性脑水肿，颅内压增高，出现一系列应激反应，引起丘脑．垂体．肾上腺轴的功能变化，通过神经、内分泌紊乱机制使肾功能异常，抗利尿激素、肾素血管紧张素分泌合成亢进，使肾