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去腐生肌散外用治疗压疮20例疗效观察摘要 目的：探讨去腐生肌散治疗压疮的疗效观察。方法：将38例(47处)压疮患者随机分组。治疗组20例(25处)先用碘伏消毒疮面及周围皮肤，再用去腐生肌散均匀撒在疮面上，并加无菌纱布包扎。对照组18例（22处）用碘伏消毒疮面及周围皮肤，碘伏纱条敷于疮面，外敷无菌纱布。结果：治疗组总有效率明显高于对照组，两组相比具有非常显著性差异 (?P?0．01)。结论：去腐生肌散治疗压疮疗效好，疗程短，是较理想的一种方法。? 关键词 压疮 去腐生肌散 临床观察?? 压疮是指局部组织长期时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是长期卧床病人、特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。笔者自2004年1月～2007年6月，采用自配的去腐生肌散外用治疗压疮20例，获得满意疗效，现将结果报告如下。? 1 一般资料? 共观察38例 (47处)，其中男21例，女17例；年龄56～85岁，平均68．5岁；病程最短3天，最长17天，平均9．5天。其中脑出血12例(15处)，脑梗死9例(11处)，脑外伤7例(9处)，外伤性截瘫6例(7处)，癌症脊柱转移4例(5处)；全部患者均为Ⅱ～Ⅳ期压疮。将上述患者随机分成两组，治疗组20例(25处)，对照组18例（22处）。两组患者性别、年龄、压疮的面积、分期及原发病情等比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 去腐生肌散药物组成：煅石膏、黄芪各30g，血竭、枯矾、乳香、轻粉各15g，冰片3g。将上述药物共碾成细粉，充分混合后储瓶备用。治疗组在无菌操作下，用双氧水和生理盐水彻底清洁疮面，清除坏死组织后，用无菌棉签蘸取碘伏消毒创面及周围皮肤，再用去腐生肌散均匀撒在疮面上，并加无菌纱布包扎，根据情况每天或隔天换药1次。对照组用碘伏常规消毒疮面及周围皮肤，清除坏死组织，生理盐水清洗疮面，碘伏纱条敷于疮面，外敷无菌纱布，每天换药1～2次。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；好转：溃疡结痂，面积缩小、变浅，渗出减少；无效：局部无变化或加重。? 3．2 治疗结果：详见表1。两组总有效率比较，有非常显著性差异（?P?＜0．01）。? 4 体会? 去腐生肌散是我们自拟的经验方，内中煅石膏具有收敛生肌之效，外用能收敛粘膜，减少分泌，对疮疡溃烂不愈合有良好作用；黄芪生血生肌、排脓内托，有增强机体免疫功能、抑菌、使细胞生长旺盛、降低血小板粘附力、减少血栓形成等作用；血竭性甘、咸、平，入心包、肝经，有敛疮生肌、行瘀止痛之功效，并能改善微循环，对多种致病真菌有不同程度的抑制作用；枯矾有燥湿、收肌敛口之功，并能凝固蛋白、防腐及抑菌；乳香有活血镇痛作用，能抑制炎症，加速炎症渗出排泄、吸收，促进伤口愈合；冰片有挥发性，具镇痛生肌的功效，还可消炎、抑菌、防腐；轻粉有祛腐、促进生新之妙，为外科良药。诸药配伍，共奏活血化瘀、清热解毒、生肌收敛去腐之功，且能促进微循环，增加创面的血液供给，有利于创面愈合，促使坏死组织液化，促进肉芽组织迅速生长，以达到治疡治腐、治溃烂不愈的目的，对压疮治疗有独特疗效。? 收稿日期 2008-07-24 1