剖宫产率及剖宫产指征动态变化及增长速度研究.docVIP

剖宫产率及剖宫产指征动态变化及增长速度研究【中图分类号】R86.54 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0097－01 【关键词】剖宫产率 近年来随着我国剖宫产率的持续升高，已引起世界卫生组织及全国卫生工作者的重视。剖宫产对产妇及新生儿都有一定的不良影响［1］。合理使用剖宫产是产科工作者的责任与义务。现对2000年1月――2010年12月我院剖宫产的相关问题做一回顾分析。旨在探讨剖宫产上升的原因及指征的变化，以正确掌握剖宫产指征，降低非必要的剖宫产术。? 1 资料与方法? 1.1 研究对象 2000年1月--2010年12月在我院分娩产妇4314例，其中剖宫产1559例。?1.2 方法 按年回顾分析分娩方式及剖宫产指征，近一步分析影响这些变化的原因。?1.3 剖宫产指征 （1）难产：包括骨盆狭窄、头盆不称、巨大儿、胎头位置异常、产程异常等；（2）臀位（3）妊娠合并症及并发症（4）胎儿窘迫（5）疤痕子宫（6）社会因素（8）其他：包括双胎，脐带绕颈等。如同时有多项指征的以第一项为准进行统计。? 2 结果? 2.1 11年间剖宫产及平产率的变化 11年间，我院剖宫产率2000年-2007年呈逐年上升趋势。2007年剖宫产率为51.85%，达历史最高，与2000年的26.08%有明显增加，而平产率呈逐年下降趋势。2008年--2010年稍有所下降，但与2000年-2004年比仍有较大的增长。见表1.? 表1 我院2000年――2010年平产率、剖宫产率、分娩总数及其他难产数? 年份 分娩数 平产率 剖宫产率 其他难产数 2000 510 70.58% 26.08% 17 2001 486 69.95% 27.99% 10 2002 458 69.21% 29.09% 8 2003 464 67.42% 29.09% 13 2004 502 65.73% 32.08% 11 2005 410 53.65% 44.15% 9 2006 366 49.72% 48.05% 8 2007 326 46.62% 51.85% 5 2008 268 50.74% 47.02% 6 2009 244 54.91% 42.22% 7 2010 280 56.42% 41.08% 7 2.2 剖宫产手术指征的构成比 见表2。 统计显示：2000年--2004年剖宫产指征难产居首位。2005年以后社会因素成为第一位，疤痕子宫也是逐年增长。? 表2 我院2000年――2010年主要剖宫产指征构成比［n(%)］? 年份 难产 臀位 合并症及并发症 胎儿窘迫 疤痕子宫 社会因素 其他 2000 42(31.57%） 15(11.27%) 10(7.51%) 29(21.80%) 8(6.01%) 20(15.03%) 9(6.76%) 2001 44(32.35%) 13(9.55%) 11(8.02%) 28(20.58%) 10(7.35%) 22(16.17%) 8(5.88%) 2002 43(32.33%) 13(9.71%) 10(7.51%) 21(15.78%) 12(9.02%) 26(19.54%) 8(6.01%) 2003 44(31.42%) 12(8.57%) 11(7.85%) 22(15.71%) 16(11.42%） 26(18.57%） 9(6.42%） 2004 47(29.19%） 13(8.07%) 15(9.31%) 21(13.04%) 21(13.04%) 34(21.11%) 10(6.21%) 2005 48(26.51%) 14(7.73%) 14(7.73%) 20(11.04%） 24(13.25%） 50(27.61%) 11(6.07%) 2006 46(26.13%) 13(7.58%) 13(7.58%) 19(10.79%) 25(14.20%) 51(28.91%) 10(5.68%) 2007 41(24.62%) 13(7.69%) 12(7.60%) 17(10.05%) 26(15.38%） 52(30.76%） 8(4.73%) 2008 31(24.60%) 12(9.52%) 10(7.93%) 11(8.73%) 20(15.87%) 36(28.57%) 6(4.76%) 2009 26(25.24%) 10(9.70%) 9(8.73%) 7(6.79%) 17(16.50%) 29(27.18%) 5(4.85%) 2010 28(25.21%