全虫方加减联合沙利度胺治疗结节性痒疹50例临床观察.docVIP

全虫方加减联合沙利度胺治疗结节性痒疹50例临床观察[摘要] 目的 观察全虫方加减联合沙利度胺治疗结节性痒疹的临床疗效 方法 将确诊的结节性痒疹患者采取内服全虫方加减联合沙利度胺治疗 结果 50例患者中 痊愈39例 显效6例，好转4例，无效1例，总效率为：92% [关键词] 结节性痒疹; 全虫方加减; 沙利度胺 [中图分类号] R246.7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-232-01 结节性痒疹，是为慢性症状结节损害，多发生于四肢，尤其好发于小腿的伸侧面，常见于成年人，尤以妇女为多，病程较长，累月不愈[1,2]。笔者将50例结节性痒疹患者采用全虫方加减联合沙利度胺治疗的临床疗效进行总结，现报告如下: 1 资料与方法： 1.1 临床资料 1.1.1 纳入标准 符合结节性痒疹诊断标准[4]，年龄＞18岁，皮损位于四肢的患者1月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物，1月内未外用糖皮质激素。 1.1.2 排除标准 妊娠及哺乳期妇女，有其他严重的系统疾病，如急性传染病，重症心脏病，肝肾功能异常者，正在使用糖皮质激素和抗组胺药物，或近期使用过上述药物且停服糖皮质激素不足4周，抗组胺药物不足一周者。 1.1.3 一般资料：50例均是我院皮肤科门诊患者，男23例，女27例，年龄32-70岁，平均年连49岁，病程5月至4年，平均年龄20±1.6年。 1.2 治疗方法： 1.2.1 中药全虫方加减内服（全虫6克 刺蒺藜15克 皂角刺6克 荆芥10克 防风10克 苦参10克 白癣皮10克 赤芍10克 当归10克 车前子10克 泽泻10克 夏枯草15克）每日一剂，水煎2次，每次取液150ml混合，分2次口服，1周为1疗程，4疗程后观察疗效，服用期间忌食腥发动风，辛辣刺激之物。 1.2.2 沙利度胺 50mg bid 一周后加量 50mg tid 与中药同时口服。 2 结果： 2.1 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的疗效标准[4] 痊愈：皮损全部消退，瘙痒消失;显效：皮损消退，大于70%，瘙痒明显减轻;有效：皮损消退30%-70%，瘙痒有所减轻；无效：皮损消退小于30%，瘙痒减轻不明显。 2.2 临床疗效 50例患者中痊愈39例 显效6例 有效4例 无效1例 总效率92%。 2.3 不良反应：20例患者有口干，嗜睡症状，未做特殊处理。 3 讨论:结节性痒疹是一种治疗较困难的疾病，现代医学对结节性痒疹的病因尚未阐明，认为可能与精神刺激、昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍等有关[3];中医学认为多因素体蕴湿、外感风毒、虫叮、湿邪风毒聚结肌肤等所致[5]。与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似，《诸侯源侯记》疥侯记载:“马疥者，皮肉隐磷起作根土蔗，搔之不知痛”。本病属顽症痛疾，缠绵难愈，其病机为素体不耐，脏腑失调，风湿热邪蕴伏肌腠之间，气血凝滞，痰湿结聚而为病。北京中医院赵炳南老医生称结节性痒疹为“顽湿聚结”。 本病治疗包括全身治疗如抗组胺类药等、局部治疗、物理治疗等，但疗效均不令人满意，临床常采用综合治疗。本病多因体内蕴湿，外感风毒，或昆虫叮咬，湿邪风毒聚于皮里肉外，经络阻隔，气血凝滞，形成结节而作痒；或因血分伏热，风热内蕴不能外泄致皮肤出现增厚结节;或由于忧思郁怒，七情所伤，脉络淤阻所致。总之，本病证属风湿凝滞，但往往多兼有风热、痰湿、血瘀等证，临床常见为湿毒兼血瘀证，其治则为除湿解毒、疏风止痒、活血软坚[1,6]。全虫方为近代医家赵炳南先生的经验方，具有祛风止痒、除湿解毒的功效，常用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎等慢性顽固瘙痒性皮肤病。方中全虫、荆芥、防风、刺蒺藜、皂角刺散风止痒，攻毒散结；苦参、白癣皮清热燥湿止痒；当归、赤芍养血活血；车前子、泽泻渗水除湿，夏枯草软坚散结久不愈者可加丹参、红花活血软坚。全方起到除湿解毒、疏风止痒、活血软坚作用；较符合结节性痒疹常见湿毒兼血瘀证型的治疗。而沙利度胺具有抗炎、免疫调节、镇静止痒的作用而广泛应用于临床。该药具有诱导睡眠的呱陡环结构 ,故具有镇静止痒的作用。可能通过位于前脑的睡眠中心来起作用。研究表明，该药可减少血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子的分泌，从而抑制血管生成[7]。对结节性痒疹有很好的治疗作用。故全虫方加减联合沙利度胺治疗结节性痒疹疗效较好，值得临床使用。 参考文献 [1] 欧阳恒,杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京:人民军医出版社, 2000, 09-310. [2] 朱学骏,顾有守,沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学[M].北京:北京大学医学出版社, 2006, 182. [3] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,200