光子治疗仪联合胶原贴治疗寻常性痤疮疗效观察.docVIP

光子治疗仪联合胶原贴治疗寻常性痤疮疗效观察寻常性痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于青春期，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位，轻者表现为粉刺、丘疹，重者进展为脓疱、结节、囊肿甚至瘢痕，现在流行病研究青少年寻常痤疮发病率86%～90%[1]，严重影响患者的外貌、自信心和生活质量。以往治疗寻常性痤疮多采用单一治疗方法，效果不明显[2]。2008年1月～2010年10月，笔者应用光子治疗仪联合胶原贴治疗面部寻常性痤疮患者，取得了较满意的疗效，且治疗过程安全，现报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：80例门诊患者，均符合寻常性痤疮诊断标准[3]。其中女47例，男33例，年龄14～36岁，病程1月～20年，平均2年。病情分级采用Pilsbury改良分类法[3],将痤疮分为Ⅰ～Ⅳ级。其中I级痤疮45例，Ⅱ级痤疮21例，Ⅲ级痤疮10例，Ⅳ级痤疮4例。将80例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者性别、年龄、病程、皮疹分度的平均值差异无显著性，两组资料具有可比性(P＞0.05)。 1.2排除标准：①面部有除痤疮以外的其他炎症性皮肤病；②痤疮合并严重感染和脓疱者未有效控制前；③慢性或严重性疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤治疗前3个月内曾系统使用或外用过维A酸等抗痤疮药物治疗，2周内应用糖皮质激素、抗生素史；⑥对药物过敏或对治疗不能耐受；⑦瘢痕体质者；⑧外用胶原蛋白类制品有过敏史或对异种蛋白敏感者。 1.3治疗仪器及材料：采用美国Radiancy公司生产的Clear-Touch TM光子治疗仪；胶原贴（广州创尔生物技术有限公司生产），由胶原蛋白原液和无纺布组成。 1.4治疗方法：治疗组给予光子痤疮治疗仪治疗，先用清水清洁颜面部皮肤，选择治疗能量水平至20Hz或30Hz，使治疗头对准整个治疗区域，滤光晶体的前端轻轻地压在皮损处皮肤表面，当指示灯亮时，按发射脉冲按钮，在脉冲发射后，使滤光晶体在皮肤上停留2s再将治疗手柄移开，当看到绿色指示灯亮后再对下一个部位发射脉冲。在对治疗区域进行一遍治疗后，间隔5min再重复治疗1次，每周2次，8次1个疗程，并逐次按患者接受情况调节能量。操作者要记录治疗参数和术中皮肤情况，嘱患者术后避光，避免服用光敏性食物及药物。使用胶原贴敷料外敷面部，轻度痤疮每天1次，每次30～60min，连续使用1周，以后每周使用2～3次；中度痤疮患者每天1次，每次30～60min，连续使用1个月，而后每周使用2～3次；对照组仅予光子治疗仪治疗。两组均以30天为1个疗程，1个疗程后评价疗效。 1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，有效率比较采用卡方检验。 2疗效判定标准 痊愈：皮损消退≥90%，仅有色素沉着；显效：皮损消退60%～89%，存在色素沉着；有效：皮损消退30%～59%；无效：皮损消退＜30%或加重。总有效率以痊+显效计算。 3结果 治疗组痊愈5例，显效28例，有效6例，总有效率82.5%；对照组痊愈3例，显效16例，有效14例，总有效率47.5%，两组总有效率比较差异均有显著性差异，结果见表1。 4讨论 痤疮的病因明确，主要是由厌氧性痤疮丙酸杆菌感染引起，但目前研究认为本病为多因素综合作用的结果。本病的早期发现、早期治疗很重要，及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。近年来，在痤疮治疗中，单一的药物治疗已经不能满足患者的要求，光子治疗仪利用独特的光热结合原理，快速杀死痤疮杆菌，光子的热量能轻柔地打开毛孔，释放堵塞物，消除炎症，造成胶原纤维的轻微热损伤,导致胶原纤维收缩、变性,刺激成纤维细胞活化,从而改善真皮结构，且损伤小,恢复时间短[4]。因此，成为痤疮治疗的常规选择。胶原贴能促进白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥局部杀菌力，提供对细菌有直接作用的微酸环境，溶解和软化角质层，分解排出油脂，有效治疗痤疮，改善皮肤的营养和微环境，有效镇痛、消肿，促进细胞的新陈代谢，加速黑素排泄，抑制色素信号产生，抑制酪氨酸酶的活性，平衡色素细胞的分布。本组光子治疗仪联合胶原贴治疗痤疮的总有效率为82.5%，比单一使用光子治疗仪治疗痤疮的总有效率47.5%高，可临床推广使用。 [参考文献] [1]李灿东，高碧珍.寻常痤疮发病的流行病学研究[J].河南中医源学报，2006，21(1)：24-25，28． [2]张美玉，张蕊，李 丰，等．内外兼治寻常痤疮160例临床观察[J].北京中医，2005，24(1)：29． [3]赵 辨.临床皮肤病学（3版）[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：936． [4]Elman M,Lask G.The role of pulsed light and heat