他巴唑强松及雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼疗效观察.docVIP

他巴唑强松及雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼疗效观察【摘要】 目的 探讨他巴唑，强的松与雷公藤多甙联用治疗甲亢突眼的方法及治疗效果。方法 将2009年3月至2012年3月我院收治的甲亢突眼患者66例随机分为观察组33例(他巴唑强的松与雷公藤多甙联用治疗)和对照组33例(他巴唑强的松治疗)，对两组的治疗效果进行对比。结果 治疗1个疗程治疗后，观察组的总有效率为87.88%（29/33），对照组的为60.61%（20/33），两组的总有效率相比差异具有显著性（P0.05)，具有可比性。 1.2 甲亢突眼症诊断分级依据 ①轻度：软组织产生一定的影响，眼部向外突出的程度基本上要比正常情况的大，但是会保持在18毫米范围内。眼睑会出现凝视或者是退缩的现象，眼外肌在运动的过程中会受到轻微的影响，眼睑和结膜都会有水肿的现象。②中度：对软组织会产生较为明显的影响，而且向外突出的程度在18到20毫米，眼外肌在运动的过程中常常会出现间断性的影响或者很长一段时间才能恢复正常。③重度：眼球向外突出的程度要超过20毫米，角膜、视神经都会受到严重影响，视力出现困难。 1.3 治疗方法 对照组：对全部的病患人员每天进行3次他巴唑口服，1次是10毫克，待甲亢症能够被有效地抑制时，他巴唑减至维持量，此外还应该服用左甲状腺，剂量是50μg，一天一次，一天还应服用强的松片60毫克，等到临床症状好转之后，要适当地实施减量，每1到2周剂量要减5到10毫克，直到每天10毫克为止，直至康复。观察组：依据对照组的各种剂量，并在其基础上多加使用雷公藤多甙，每天30到60毫克，共服用3次。这两个治疗小组的1个疗程是3个月。 1.4 疗效判定标准 ①显效：软组织受累明显改善；NOSPECS减轻≥1级或CAS下降≥2分；眼球突出减轻≥2mm；眼外肌受累明显改善；视力改善≥0.1；角膜受累减轻≥1级。前2项为必须条件。②有效：与显效相比虽有改善，但未达到显效标准。③无效：CAS及NOSPECS分度分级无明显变化。④恶化：N0SPECS分度或分级升高≥1。2 结 果 治疗1个疗程治疗后，观察组的总有效率为87.88%（29/33），对照组的为60.61%（20/33），两组的总有效率相比差异具有显著性（P0.05），见表1。 表1 两组治疗效果情况对比(n/%) 组别 n 显效 有效 无效 恶化 总有效 观察组 33 20(60.61) 9(27.27) 4(12.12) 0(0) 29(87.88) 对照组 33 12(36.36) 8(24.24) 9(27.27) 4(12.12) 20(60.61) 3 讨 论 甲状腺疾病能够对眼部产生影响，一旦这种影响变为损害那么就形成了甲亢突眼，这种疾病是多种病症共同作用的结果。而在临床中，具体体现的就是：眼外肌运动出现困难、水肿、眼突、眼痛、眼红等症状［1］。在实际临床中，甲亢突眼的种类很多，有非浸润性交感神经的眼病，还被称作是良性突眼或者是单纯性的突眼，在这种情况下，甲亢病患人员的病发的可能性在40%到70%之间，主要是上睑肌以及兴奋眼外肌群共同作用的结果，假设甲亢病症得到很好的抑制，那么这种疾病也就随之出现好转的迹象。浸润性的眼病，还被称作是进行性的突眼症、恶性突眼病，学名Graves和内分泌性的突眼症，病发的可能性在5%到10%之间，是球后以及眶内出现水肿、组织增生以及淋巴细胞浸润而产生的，这种自身免疫性的疾病主要和吸烟、环境和基因等因素有联系［2］。 治疗甲亢突眼疾病主要就是为了能够恢复视力，降低病患人员的痛苦，恢复原来容貌。就这种眼部疾病而言，治疗的时间与康复的情况是呈正相关的。在这里治疗效果最明显的、使用最广泛的药物就是糖皮质激素，这种药物不仅能够有效地控制免疫反应以及炎症反应，中断物质释放。还能够对降低神经的损坏程度，中断软组织出现炎症，增强眼外肌运动的情况。 雷公藤属于是卫矛科类的植物，将其皮根除去，并取其精华的部分做成，这种药物不仅可以抗炎及和免疫的功能强，毒性弱，而且还没有任何不良反应。由于这种药物有其独特之处，所以能够代替激素的疗效，假设能够和激素共同使用，效果更是惊人，使用这种药物的病患人员并不会对它产生依赖。经过医学证明，雷公藤多甙对甲亢突眼的治疗非常有效，能够控制突眼病症。 经对上述病例的观察比较，对照组的效果总是比观察组的情况差一些，这也就是说将雷公藤多甙和强的松、他巴唑结合使用对甲亢突眼病的治疗非常有效，而且安全系数高，减少强的松和他巴唑的剂量或者是在最短的时间内减少用量或是停止用药，是甲亢突眼疾病治疗中预期效果较好的方案。 参考文献 ［1］ 陈灏珠.实用内科学.11版.北京：人民卫生出版社，2004：1929. ［2］ 顾明君，吴文雅，刘