乌鲁木齐市维汉族儿童血铅水平及其影响因素研究.docVIP

乌鲁木齐市维汉族儿童血铅水平及其影响因素研究【摘要】 目的 了解乌鲁木齐市维吾尔、汉族儿童血铅水平及其影响因素，为防治儿童铅中毒提供依据。方法 整群抽取乌鲁木齐市区6～10岁维、汉族儿童987名，对其血铅水平进行测定，并进行铅暴露危险因素的问卷调查。结果 儿童血铅均值为54.46 μg/L，血铅值≥100 μg/L的比例为23.30％。维吾尔族儿童血铅值略高于汉族儿童，但差异无统计学意义。影响儿童血铅水平的危险因素主要是父母亲的文化程度低、父母亲从事铅接触作业、家庭装修以及家庭居住环境。结论 乌鲁木齐市儿童铅水平受到多种因素影响，应预防环境铅污染对儿童健康的危害。 【关键词】 铅；血液化学分析；因素分析，统计学；儿童；少数民族，维吾尔族 【中图分类号】 R 179 R 595.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)04-0344-02 随着工业和交通业的迅猛发展，由工业化和城市化而导致的儿童健康问题逐步突出且日趋严重，环境铅污染对儿童健康的危害日益严重，成为新形势下儿童保健的新课题。儿童对铅毒性敏感度高，是铅中毒的易感人群［1-2］。由于铅主要作用于中枢神经系统，可对儿童生长发育、智力及行为等方面产生不可逆性损害。 乌鲁木齐市是全国铅污染较严重的城市之一，且是一个多民族的聚集区。为了解乌鲁木齐市不同民族儿童的血铅水平及其影响因素，笔者于2005年4-6月对乌鲁木齐市区987名6～10岁维吾尔、汉族儿童的血铅水平进行了调查，以便为儿童铅中毒的防治提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 对象 按照整群随机抽样的方法抽取乌鲁木齐市天山区、沙依巴克区4所学校6～10岁维吾尔族和汉族儿童，经家长知情同意，入选儿童共987名，其中维吾尔族儿童499名，汉族儿童488名；男童440名，女童547名。 1.2 方法 1.2.1 问卷调查 每个入选儿童由家长按照填表说明详细填写“儿童铅毒性及危险因素调查表”，问卷内容涉及儿童的家庭情况、居住环境、生活习惯、健康状况、饮食习惯等68个问题。 1.2.2 血铅测定 采血前儿童仔细清洗左臂，常规消毒后使用一次性采血针采0.5 mL静脉血，肝素抗凝，应用BH-2100型原子吸收光谱仪进行血铅测定。测定过程按照标准进行严格的质量控制。 1.3 统计分析 所有数据的分析采用SAS 6.12统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 血铅水平及其分布规律 儿童血铅值为5～482 μg/L，2个民族儿童血铅水平和铅中毒率之间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。血铅水平男童为(55.85±2.24)μg/L，女童为(?53.33?±2.23)μg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。各年龄组儿童血铅水平差异也无统计学意义，见表2。 2.2 儿童血铅水平影响因素的Logistic回归分析 以铅中毒为应变量，将可能影响血铅水平的30个因素作为自变量进行Logistic逐步回归分析，最终进入回归方程的变量见表3，4。 3 讨论 按照美国国家疾病控制中心（CDC）的诊断标准：只要儿童血铅水平≥100 μg/L，不管是否具有相应的临床症状和体征以及生物化学指标的改变，即可诊断为铅中毒［3］。乌鲁木齐市6～10岁儿童血铅范围为5～482 μg/L，血铅值≥100 μg/L的比例为23.30％。乌鲁木齐市儿童血铅水平和铅中毒流行率远高于美国儿童，也高于国内大连、青岛等城市［4-6］，应该引起高度?重视?。 人体内的铅100％来自于外界环境，外界环境中的铅主要由消化道和呼吸道进入儿童体内，但由于每个儿童的个人情况、生活习惯、家庭环境、社会经济状况等条件的差异，即使是生活在同样的铅污染环境中，其血铅水平也会有所不同。寻求和发现影响儿童血铅水平的相关因素，是进行儿童铅中毒预防的前提条件。笔者将可能影响儿童铅中毒的30个因素进行了Logistic回归分析，结果发现父母亲的文化程度低、父母亲从事铅接触职业、房屋内有墙皮（或漆皮、涂料）脱落、居住在车流量较大的主干道附近，是引起儿童血铅升高的原因。 研究表明，父母亲文化程度和职业层次与儿童血铅水平密切相关，这与以往的同类研究结果相同［7］。一般认为，父母亲文化程度越高，对铅毒性的认识就越多，家庭和个人的卫生习惯也就越好，在生活中较易指导儿童注意铅中毒的危险因素，从而使儿童血铅水平降低。空气中的铅主要来自于汽车排放的尾气和工厂排放的铅。临街居住一方面可直接吸入空气中的铅尘；另一方面空气中的铅尘沉淀在室内放置的食品上，铅再次随食品进入消化道，可引起机体血铅水平的升高。家庭使用含铅较高的装饰装修材料可以增加儿童铅中毒的危险性。美国20世纪50年代以前建造的住房