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中药贴敷配合顺尔宁治疗儿童支气管哮喘46例关键词 中药贴敷 顺尔宁 儿童 支气管哮喘 临床观察 我院近几年来采用中药贴敷配合顺尔宁（孟鲁司特纳）治疗儿童支气管哮喘46例，取得满意的疗效,现报道如下。? 1 一般资料? 91例均为2002年3月至2006年3月来本院儿科和针灸科治疗的轻、中度哮喘患儿，符合儿童支气管哮喘的诊断标准[1]，其中男45例，女46例；年龄2～6岁44例，7～12岁34例，＞12岁13例。患儿均无其他合并症。采用半随机对照法分为对照组45例和治疗组46例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 2．1 对照组：给予布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司生产），每日剂量100～200μg，早晚各1次，吸入后漱口；口服博利康尼片（阿斯利康制药有限公司生产）0．195mg/kg/d，分3次服用；顺尔宁片，每晚顿服，2～6岁服用4mg，7～12岁服用5mg，12岁以上服用10mg，至症状消失后，停用博利康尼片，但继续服用顺尔宁，总疗程6个月。? 2．2 治疗组：在上述治疗基础上，每年三伏天选肺俞、脾俞、肾俞、定喘、大椎、膻中等穴位，将白芥子、甘遂、细辛、延胡索，按3∶1∶1∶3的比例组成的药粉末，用老姜汁调成糊状，制成1cm×1cm的饼块状，每块约5mg，分别贴于患儿的穴位上，从入伏日起，每10天贴1次，每年共3次，为1个疗程，连用2个疗程。? 治疗过程中若出现支气管哮喘急性发作，均予以常规治疗，等病情缓解后继续上述方案处理。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照《支气管哮喘防治指南》[2]中有关疗效拟定，并按发作频度及症状程度变化评定。临床控制：哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，不需用药即可缓解；显效：发作次数较治疗前明显减少＞50%，症状明显减轻，偶有轻度发作，口服药物即可缓解；好转：发作次数较治疗前减少30%～50%，症状有减轻，偶有中度发作，口服药物效果欠佳；无效：发作次数较治疗前无明显变化，症状无明显减轻，发作期口服药物效果差，需静脉用药控制。? 3．2 治疗结果：详见于下。? 3．2．1 近期疗效:治疗1周、3周,缓解人数(临床控制、显效或好转)，对照组15例、27例，治疗组16例、38例。治疗1周时两组缓解人数相近(P＞0．05),而治疗3周时缓解人数治疗组优于对照组(?P?＜0．05)。? 3．2．2 两组治疗1年后疗效比较:对照组45例中，临床控制25例，显效或好转10例，无效10例，临床控制率为55．6%；治疗组46例中，临床控制35例，显效或好转6例，无效5例，临床控制率为76．1%。两组临床控制率比较有显著性差异（?P?＜0．05）。? 3．2．3 两组治疗4年后疗效比较:对照组39例中，临床控制19例，显效或好转16例，无效4例，临床控制率为48．7%；治疗组40例中，临床控制31例，显效或好转8例，无效1例，临床控制率为77．5%。两组临床控制率比较有非常显著性差异（?P?＜0．01）。? 3．2．4不良反应：对照组出现轻微的腹部不适，大便软1例；治疗组出现大便软1例，均未经特殊处理，自行缓解。? 4 体会? 顺尔宁已作为儿童支气管哮喘的基础用药,但临床上仍不能完全控制和完全预防复发。中药贴敷法是在中医经络学的整体观念指导下进行，应用中药制剂与经皮透入剂混合使用，贴敷后刺激局部皮肤，发挥穴位和经络的作用。药物又可以从毛孔、汗腺渗透，入腠理，祛病邪，通经络，调脏腑，治其外而通其内，达到治疗疾病的目的。“三伏天”因天气炎热，腠理开泄，便于药物经皮吸收。故采用中药贴敷结合顺尔宁治疗儿童支气管哮喘取得满意的疗效。? 5 参考文献 ［1］中华医学会儿科学分会呼吸组.儿童支气管哮喘防治常规［J］.中华儿科杂志，2004，42（2）：100.? ［2］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：人民卫生出版社，2005：1647.? 收稿日期 2008-06-24 1