中老年代谢综合征及血清睾酮及勃起功能障碍之间关系.docVIP

中老年代谢综合征及血清睾酮及勃起功能障碍之间关系[摘要] 目的 研究中老年代谢综合征（MS）患者血清睾酮（T）水平的变化，以及MS与勃起功能障碍（ED）之间的关系。 方法 本组共收集78例ED患者，平均年龄（55.2±10.5）岁，40例符合MS诊断标准。对患者进行血清T的测定，并利用国际勃起功能问卷（IIEF）对患者勃起功能障碍严重程度进行分级。 结果 78例ED患者中，轻度患者40例，中度患者20例，重度患者18例。通过组间比较发现，MS组的ED患者年龄较非MS者高（P 0.05）；中、重度ED患者体内FT水平均低于轻度ED患者（P 0.05）。 1.2 病例诊断标准 1.2.1 勃起功能障碍诊断标准：参考勃起功能国际指数（IIEF-5）问卷评分[3]，评分低于22分为勃起功能障碍，其中评分5～7分为重度ED，8～11分为中度ED，12～21分为轻度ED。 1.2.2 MS诊断标准。参考《美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（ATP Ht）》符合下列3项以上改变者[3]：（1）腹型肥胖，WC102 cm（男性）、WC88 cm（女性），而对于亚裔美洲人，采用WC90 cm（男性）、WC80 cm（女性）；（2）高TG血症，TG150 mg／dL；（3）血HDL-C降低，HDL-C130/85 mm Hg；（5）高血糖，FPG≥100 mg/dL（5.6 mmol/L）。 1.2.3 糖尿病：既往已诊断糖尿病或目前正在服用降糖药物，不同日两次FPS≥7.0 mmol/L判定为糖尿病（diabetes mellitus，DM）。 1.2.4 原发性高血压：主要根据中国高血压防治指南（2005年修订版）制定的诊断标准，在未用抗高血压药情况下，收缩压140 mm Hg和（或）舒张压90 mm Hg；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦诊断为原发性高血压。 1.3 病例纳入标准 （1）符合ED病例诊断标准。（2）已婚，同居，居住条件良好。（3）至少在最近6个月中与妻子关系稳定。（4）年龄30～80岁。 1.4 病例排除标准 （1）不符合疾病诊断标准的患者。（2）年龄在20岁以下或超过80岁以上者。（3）资料不全，影响统计分析者。 1.5 研究方法 1.5.1 观测指标。（1）一般情况如年龄、婚况、职业等。（2）血糖、血压、身高、腰围、臀围和体重的测量，并计算体重指数。（3）IIEF-5评分。（4）T，血清总睾酮（TT）及游离睾酮（FT）。 1.5.2 标本采集及检测。上午8:00～10:00空腹采静脉血5 mL，分离血清。应用美国BECKMAN公司化学发光仪测定测TT及FT在血清中的含量。 1.6 统计学方法 临床资料收集后，采用SPSS 13.0软件建库并进行统计分析，计量和计数资料分别以x±s和百分率表示，计量资料的组间比较采用方差分析，以P 0.05）；中、重度ED患者体内FT水平均显著低于轻度ED患者（P 0.05），MS患者血清FT较不合并MS者低（P 0.01）；而TT水平则没有明显差异。见表2。 3 讨论 3.1 代谢综合征与ED的关系 代谢综合征是一个症候群，跟ED的关系也可认为是各个不同症候与ED之间的关系，而糖尿病和高血压跟ED的关系尤为显著。ED和糖尿病病程、血糖控制程度有关[4]。大多学者认为糖尿病引起的神经和血管病变是糖尿病性ED发病的重要原因[5]。糖尿病可引起阴茎海绵体局部NO水平降低。早在1998年就有学者提出糖尿病患者血浆内皮素（ET）水平以及ET/NO比值比正常人高[6]。Corona G等[7]在研究男性糖尿病患者合并ED和下肢神经纤维的关系时发现， ED患者肢体介导神经轴突反射性血管舒张的非脊髓的感觉纤维受累，而且和ED的程度呈正相关，说明糖尿病性ED和神经病变也有直接的关联。广泛研究证实高血压病与ED的发生密切相关[8-9]。高血压病患者内皮依赖和非内皮依赖血管舒张功能的削弱导致ED的发生[10]。Giuliano FA等[9]报导有67％的高血压病患者患有不同程度的ED。本研究结果显示合并有MS者较不合并MS者的IIEF5评分偏低，差异有统计学意义（P 0.05），表明合并MS对ED患者的勃起功能有一定的损害，与未合并MS的ED患者比较，勃起障碍较严重。 3.2 代谢综合征与睾酮的关系 随着代谢综合征（MS）发病率的不断增高，对于其发病机制的研究日益受到关注。MS是指多种代谢成分异常聚集的病理状态，可使糖尿病及心血管疾病的发生风险明显增高。目前国际上对其定义并不统一，但至少都包括以下几个方面：腹型肥胖、糖代谢异常、血脂紊乱和高血压。最近越来越多的证据提示中