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中药介入系列方干预心脏介入术后初步观察摘 要: 目的：观察介入系列Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方对心脏介入术后干预疗效。方法：选取 128例心脏介入疗法术后病例随机分为对照组和治疗组。治疗组在常规治疗的基础上应用介入系列Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方，观察心电图、平板运动试验、HCRP等。 结果:心电图心肌缺血疗效有增高趋势，运动试验指标及HCRP方面优于对照组。结论：应用介入系列方干预心脏介入术后，具有一定的意义。 ? 关键词: 介入系列方 心脏介入术后 ?? 自2005年1月以来，我们应用介入系列方Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方对心脏介入疗法术后进行干预，收到明显疗效，总结分析如下。? 资料与方法? 一般资料：病例来源于我院心脏病诊疗中心心脏介入术后（冠脉支架植入术、射频和起搏器术）患者。试验组（中药干预组）96例，其中男74例，女22例；年龄45～75岁，平均61.2 ±6.3岁；病程2个月～10年，平均4.6±2.1 年；冠脉支架植入术83例、射频消融术7例、永久起搏器植入术6例。对照组32例，其中男22例，女10例；年龄46～72岁，平均63.8±5.9 岁；病程5个月～8年，平均4.7±1.6 年；冠脉支架植入术27例、射频消融术3例、永久起搏器植入术2例。两组患者的性别、年龄、病程、介入手术类型等经统计学分析，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。? 西医诊断按照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组的缺血性心脏病的命名和诊断标准［1］和全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常研究座谈会修订的冠心病诊断参考标准［2］。中医辨证标准参考1990年10月中国中西医结合学会心血管学会制订的冠心病中医辨证标准［3］。? 治疗方法：制定随机分组表，按手术时间顺序，随机分为对照组和治疗组。对全部入选病例试验前后均进行心电图、平板运动试验、HCRP。对照组应用按心脏介入指南和心脏介入术不同可选用用阿司匹林、波力维等西药。试验组在对照组基础上辨证结合辨病选用或合用介入系列方Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方。气虚血瘀（Ⅰ型）者用介入Ⅰ号，药物组成（黄芪15g，白术12g，当归12g，桃仁10g，红花15g，水蛭6g，生蒲黄12g，血竭1.5g，枳壳12g，甘草6g）。每日500ml，分2次口服。气阴两虚（Ⅱ型）者用介入II号，药物组成（党参20g，麦冬12g，五味子15g，茯苓20g，何首乌15g，川芎15g，白芍15g，熟地15g，桂枝6g，黄精15g，丹参15g，砂仁15g，甘草6g）。每日500ml，分2次口服。痰浊痹阻（Ⅲ型）用介入Ⅲ号（姜半夏12g，陈皮12g，竹茹9g，枳实12g，远志12g，山楂15g，泽泻12g，勾藤12g）。每日500ml，分2次口服。两型并存者合用相应方，如Ⅰ型和Ⅲ型并存用介入Ⅰ号加Ⅲ号方。观察指标：心电图、总运动时间、最大代谢当量(maxMET)、心绞痛指数、HCRP。观察2个月。? 统计学处理：应用统计分析软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。? 结 果? 两组患者心电图疗效统计，见表1；两组患者运动试验指标统计，见表2；两组患者治疗前后HCRP变化统计，见表3。? 讨 论? 冠脉支架植入术以其即刻产生的明显疗效而得到临床越来越广泛的应用。但存在存在血运重建后心肌组织无复流、心室重构、支架内再狭窄、心肌损伤、心肌顿抑和缺血再灌注损伤等局限性，西医尚无有效的方法。中医理论认为，心脏介入是一种局部疗法，外力机械作用清除了心脉中的瘀、痰等病理产物， 但不能从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点，加之手术不可避免会损伤脉管、伤气耗阴、耗伤人体正气。可致瘀血再次出现，并引起气滞、痰阻等病理变化，终使心脉阻滞发生再狭窄及并发症。术后应用中医药从整体上调整阴阳和气血，使“阴平阳秘”、“气血调和”，正好可以弥补介入治疗的不足。充分发挥中医整体治疗的优势和西医介入治疗迅速缓解症状的特点,将二者有机地结合,充分提高临床疗效。? 本组结果显示中药干预心脏介入术后初步观察，心电图心肌缺血疗效有增高趋势，但因病例少，尚无统计学差异，在运动试验指标及HCRP方面优于对照组。在心电图缺血、运动试验指标及HCRP方面优于对照组。HCRP与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度及稳定性密切相关，有助于临床评估冠心病患者冠状动脉病变严重程度。平板运动试验是用来诊断冠脉贮备能力的指标，其结果基本可反映冠脉病变程度。血浆hs CRP水平可作为炎症标志物反映冠状动脉炎症情况，对PTCA早期并发症及术后再狭窄有一定的预测价值。? 参考文献? 1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志,1981,9(1):75.?