Tennison法修复单侧唇裂鼻畸形改进设计.docVIP

Tennison法修复单侧唇裂鼻畸形改进设计张浚睿　杨　成　彭品祥　胡晓光 (第四军医大学口腔医院颌面外科　西安710032) 张浚睿　男，1969年出生。1993年毕业于第四军医大学口腔系，毕业后留校工作。现任第四军医大学口腔医学院主治医师、讲师。［摘　要］　目的：对Tennison法修复单侧唇裂中鼻底及鼻翼部分进行改进设计。　方法：58例唇裂患者实施 Tennison法+鼻翼旋转三角瓣法修复，并以经Tennison法修复二次整复患者的鼻翼部外形作对比。　结果：用鼻翼旋转三角瓣有效弥补了Tennison法中对鼻部形态重建的不足，使患侧鼻底丰满，内收鼻翼恢复鼻翼脚形态，使其两侧对称一致。　结论：鼻部形态和唇部形态为一整体，改进Tennison法弥补了对鼻畸形修复的不足。达到了对两者整体修复的目的。 ［关键词］　唇裂　 Tennison法　改进 ［中图分类号］R782.2?+　［文献标识码］A　［文章编号］1008-6455(2000)06-0458-03 THE IMPROVEMENT OF TENNISONS FOR THE UNILATERAL CLEFT LIP NASAL DEFORMITY ZHANG Jun-rui　YANG Cheng　PENG Pin-xiang et al. The Forth Military Medical University,Qindu Stomatological Medical College(Xian710032) ［Abstract］　Objective：To improve the Tennisons method to rebuild unilateral cleft lip nasal deformity.　Method：〖WT5”BZ〗To analyses the 58 patients by retrospective method,and evaluate effects between the improvement method and Tennisons.　Results：The improvement method is more effective in plastic for unilateral cleft lip nasal deformity,in which the nasal floor is repaired significantly,and the angle of alaris is more symmetrical than Tennisons.　Conclusion：The improvement method is more concern repairing the deformity of nose and it is more advantage than Tennisons. ［Key words］　Cleft lip　Tennisons method　Improvement Tennison法又称下三角瓣法，是常用的一种修复单侧唇裂畸形的手术方法，因该方法定点设计比较明确，恢复自然唇弓形态比较理想，手术中牺牲组织少，能恢复自然状态下口轮匝肌的连续性，而且，手术操作技术容易掌握，因而在临床上仍然被广泛使用。但该方法在修复鼻翼、鼻小柱及鼻底形态方面存在着明显的不足，在很多手术后遗留有鼻小柱偏斜、鼻翼脚内收不良、鼻底部存在着凹陷畸形。我科近两年来设计应用鼻翼旋转三角瓣法，弥补了Tennison法对鼻底畸形修复的不足，在临床应用过程中取得了良好的效果。 1　资料和方法 1.1　研究对象　近年来部分单侧完全性和不完全性唇裂患者共58例，男性41例，女性17例，年龄在4个月至2岁5个月。 1.2　研究方法　对以往经常规Tennison法进行修复、现来院要求二次整复的患者鼻部畸形特点进行观察分析，提出大多数病人都不同程度的存在以下几种畸形：①患侧鼻底部凹陷畸形，导致该侧唇长显短，此点在Tennison法修复的受术者中表现最为突出、普遍，单侧完全性唇裂更为明显；②鼻小柱不正；③患侧鼻翼外侧角水平较健侧稍低，内收不够，导致双侧鼻孔形态不对称，尤其当患者仰面时表现得更明显。 2　手术方法 所有病例均采用Tennison法+鼻翼旋转三角瓣法修复。?以左侧不完全唇裂为例来介绍，为常规Tennison法切口线及标志点，在鼻底的d点处通常要去除部分组织，以使缝合的双侧鼻底等宽；但本方法要求在鼻底d处不去除组织，而靠鼻翼组织瓣旋转插入程度来调整鼻孔宽度，从d点开始，沿鼻翼基部做水平弧形切口，向外延伸至鼻翼外侧脚处，此切口长度可视调整鼻孔大小及三角瓣