HIV-AIDS患者201例临床研究.docVIP

HIV/AIDS患者201例临床研究doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.048 资料与方法 2006～2008年收治HIV/AIDS病例201例，其中HIV感染期20例，AIDS期181例。 诊断标准：全部病例经云南省疾病控制中心(CDC)及文山州CDC实验室确认，诊断符合美国CDC诊断标准；机会性感染诊断依据《艾滋病诊疗指南》。 免疫功能评价：外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数采用单克隆免疫荧光抗体染色后，经流式细胞仪检测。 统计学方法：采用Concise Statistics10.32进行统计,计量资料的统计描述根据数据分布以X±S或中位数(M)、四分位间距(Q)表示。 结 果 年龄、性别和职业分布：男154例，占HIV感染者总数的76.62%，女47例，占23.38%，男女之比为3.28:1；年龄0～81岁，其中42天、5个月、7个月、2.5岁、4岁、16岁各1例，其余195例分布在20～81岁，平均年龄37.7±10.2岁，其中20～49岁167例，占总数的83.08%；无业人员及农民158例，占总数的78.61%，单位职员24例，其他尚有商人、教师、驾驶员、军人、离休干部；受感染的农民绝大多数是曾在沿海地区工作的外出务工人员。 HIV/AIDS感染途径：经性途径传播157例，占78.11%，其中冶游145例，12例因配偶传播感染；通过静脉注射毒品感染39例，占19.40%；母婴传播5例，占2.49%。 流式细胞仪T细胞分类：201例患者的免疫功能综合评价较正常水平均有不同程度降低，CD4+细胞计数和CD4+/CD8+比值下降明显，CD4+细胞计数＜200×10?6/L 147例，具体结果如下：CD4+计数(个/μl)：M=190.3、Q=254.7；CD8+计数(个/μl)：M=718.2、Q=506.1.0；CD4+/CD8+：0.33±0.21。 临床症状及合并感染：患者多因持续性发热、咳嗽、咳痰、慢性腹泻、进行性体重减轻、皮肤病变等症状而就诊,经常规治疗无效后怀疑存在免疫功能低下，进一步检查发现HIV抗体阳性、CD4+细胞数较低。本组HIV/AIDS患者首发临床症状为：发热170例(84.58%),消瘦138例(68.66%,体重下降大于基础体重10%),咳嗽134例(66.67%),咳痰110例(54.73%),口腔病变52例(25.87%),呼吸困难46例(22.89%),淋巴结肿大40例(19.90%),腹泻36例(17.91%)，皮肤病变28例(13.93%)。各种机会性感染中，口腔白色念珠菌病125例，占62.19%，最常见；肺部细菌感染78例，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核菌等,占38.80%，其中肺结核43例，占21.39%；HCV感染25例，占12.44%；带状疱疹15例，占7.46%；PCP10例；脑弓形虫病4例；隐球菌性脑膜炎3例；其他合并症尚有梅毒、结核性腹膜炎、巨细胞病毒感染、皮肤青霉菌病、肾炎、心内膜炎等。 讨 论 结果显示：文山HIV/AIDS以无业人员及农民为主(78.11%)；年龄以20～49岁(83.08%)的青壮年为主，60岁以上老人15例；男性占大多数，男女之比为3.28:1；传播途径以性传播途径为主(78.11%)，其次是经静脉注射毒品传播(19.40%)。性传播途径较国家卫生疾病控制司公布结果(性传播占7.25%)明显上升，超过世界水平。由此可见，随着性观念的改变, 性途径传播的作用已经凸显。我院收治的201例患者中，受感染的无业人员和农民(不分男女)大多数为长期在外务工人员，流动性大，这些人员多为青壮年，正值性活跃期，大部分处于独身或夫妻两地分居状态，由于文化层次较低，预防HIV/AIDS知识人群知晓率很低，许多人不知道应该如何保护自己，容易发生高危性行为，成为HIV感染危险性较高的人群。 参考文献 1 2004 Report on the Global HIV/AIDS Epidemic.4th GlobalReport.Geneva:UNAIDS,2004. 2 AIDS Epidemic update.Geneva:UNAIDS/WHO,2004:36-37. 3 王爱霞,王福生,王清?,等.艾滋病诊疗指南.中华传染病杂志,2006,24(2):133-140. 1