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鼻炎康致严重过敏反应1例【关键词】鼻炎康；过敏反应【中图分类号】R987【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0221-01病例介绍：患者胡某，女性，23岁，2011年11月8日来诊，主诉：三天前因头疼，咽部肿痛，四肢酸痛来本院就诊，诊断上呼吸道感染，静脉滴注小诺霉素和病毒唑，两天后症状明显好转，现阵发喷嚏，鼻塞，流清涕，伴有流泪。既往有过敏性鼻炎病史。青霉素及磺胺类药物过敏史。查：T36.2℃，BP：110∕74㎜Hg (1㎜Hg =0.133KPa).咽部充血，扁桃体无肿大，心肺正常，实验室检查：血常规正常。诊断：过敏性鼻炎。给予鼻炎康口服，一次4片，一日三次。(佛山德众药业有限公司生产，国药准字：)。患者半小时后复诊，主诉服鼻炎康5分钟后感觉口唇周围发痒，发麻，而后出现胸闷，双手发抖。查P:98次∕分钟，BP: 100∕68㎜Hg呼吸急促，口唇周围粘膜苍白水肿，眼睑轻度水肿，面颊、颈部、四肢及躯干可见淡红色斑疹，双手不停颤抖。立刻给考虑由药物引起的急性过敏反应。给予吸氧，静脉滴入5%葡萄糖注射液250ml加入10%葡萄糖酸钙10ml，地塞米松注射液10mg，滴入十分钟后症状不见好转，患者出现烦躁不安，口唇粘膜紫绀，呼吸困难，四肢抽搐，BP:96∕60㎜Hg,即刻给予非那根25mg肌注，50%葡萄糖20ml加入地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，5分钟后症状逐渐缓解。 讨论：鼻炎康为鼻渊类非处方用药，其药物组成有广藿香，仓耳子，鹅不食草，野菊花，黄芩，麻黄，当归，猪胆粉，薄荷油，马来酸氯苯那敏等，具有清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛等功效，用于治疗及慢性鼻炎和过敏性鼻炎。药物的过敏反应具有普遍的多发性， 但因该药引起的过敏反应，目前尚未见报道。过敏反应的发生往往与过敏体质密切相关，主要表现为两个方面，一是由家族遗传决定的对药物特异性反应。二是对药物本身过敏，一般会发生在多次应用同一种药物后，此外药物的过敏反应往往还存在高敏感性，极少剂量就可以启动过敏反应。对于一些特殊人群来说，一些抗过敏的药物也可以引起过敏反应的发生，严重者可导致过敏性休克甚至死亡。该患者属于过敏性体质，在服鼻炎康时未服用其他任何药物，而且是在服药几分钟内出现的如此严重的反应，所以可以确定过敏反应的发生是因服用鼻炎康导致。对鼻炎康中何种成分过敏尚不能确定。通过这个病例提醒我们，虽然抗过敏药物所致过敏现象并不常见，但是对于有过敏体质的病人，在临床用药时无论是处方药还是非处方药都应该谨慎，如果对过敏反应的原因判断失误，或置之不理，将会导致严重后果。 小儿肺炎支原体感染肺外症状的分析张文轶 （辽宁省阜新市第五人民医院医务科 辽宁阜新 132000）【摘要】目的:分析小儿肺炎支原体（Mp）感染的常见肺外临床表现。方法：对100例具有肺外症状的小儿肺炎支原体感染病例进行了分析总结。结果：Mp可引起肺外症状，100例中累积消化系统52例，累积血液系统20例，累积心血管系统9例，累积骨骼肌系统8例。结论：了解和掌握肺炎支原体感染的常见肺外症状对于不典型病例的诊断和治疗十分重要。 【关键词】儿童；肺炎支原体；肺外症状【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0221-01肺炎支原体（Mp）是小儿呼吸道感染的常见病原体，由于其在呼吸道的吸附作用，造成粘膜上皮的破坏，并由此进入血液形成支原体血症，然后侵犯身体任何器官，引起肺外其他器官的病变，临床表现出肺炎支原体感染的肺外症状。我们对100例具有肺外症状的小儿肺炎支原体感染病例进行了分析总结，现报到如下： 1资料与方法 1.1一般资料：400例确诊为肺炎支原体感染患儿，其中具有肺外临床表现的患儿100例，占支原体肺炎25%；年龄1-13岁，平均年龄6岁；男47例，女53例；发病季节：春季19例，夏季9例秋季33例，冬季39例。临床表现以发热和咳嗽为主要症状。全部病例均有咳嗽，阵咳或频繁咳嗽65例，中毒咳嗽35例。入院时听诊肺部可闻及固定细小湿罗音25例，可闻及干罗音及哮鸣音15例，双肺呼吸音粗、无明显罗音60例。白细胞正常或稍高；血清免疫学检查特异性抗体阳性；X先示多态形浸润影。 1.2辅助检查:FLISA法测肺炎支原体特异性抗体（日本富士瑞必欧株式会社产品），严格按照说明书操作，滴度≤1：40为正常，IgM≥1:80为阳性，提示近期肺炎支原体感染。所有病例均做心电图、胸片、血、尿、粪常规及相关检查。 1.3治疗：确诊后在解热、止咳祛痰、雾化吸入等对症治疗的同时用大环内酯类药物红霉素静点〔剂量25-30mg/kg/d〕连续5-7天，待症状改善、体温正常后改为红霉素口服，总疗程3-4周，疗效显