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重症患者压疮发生原因及护理对策【摘要】分析我院重症监护病房患者压疮发生的原因，确立压疮的高危人群，进行危险因素评估，加强预见性护理,并采取相应的预防护理对策，我院重症监护患者压疮的发生率明显减少，尤其非骨隆突部位压疮。 【关键词】重症监护患者；压疮；护理 【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0152-01 压疮是临床最常见的护理问题，发病率高，治疗起来缓慢，临床上没有好的可靠的治疗方法，而重症监护患者病情危重以多发伤、老年患者居多，是压疮发生的高危人群，也一直是临床压疮预防护理的重点。护士对于骨隆突处易发生压疮的部位有足够认识，并能够及时采取有效的预防措施进行护理［1］。但对于重症监护患者非骨隆突部位﹙头面部、上肢、腰背部、臀部﹚的压疮危险因素认知不够，现通过分析压疮的形成原因，提出有效的预防护理措施。 1 压疮好发部 压疮常见于瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位的患者。好发部位：①骨隆突处：骶尾部、两侧髋部、髂前上棘，内外踝、足跟、枕部、耳部，肩岬部，肘部等处。②非骨隆突处：头面部、上肢、腰背部、臀部。 2 压疮发生的原因 2.1骨隆突处压疮发生的原因（1） 压疮发生与年龄、营养不良、局部受压有关，这些是引起压疮的致病因素，而压疮的大小和压力密切相关，局部受压时间越长压力越大，受压部位血液循环障碍就越重，就易促使组织变性坏死，增加压疮的易感性。（2） 床铺不平整，有渣屑或搬动时硬拖、拉、拽患者，均可产生较大的摩擦力，损伤皮肤。潮湿可致皮肤浸渍，松软易为剪切摩擦力所伤，并引起皮肤组织的感染。（3） 急性损伤也是压疮的诱因。急性损伤时，机体产生应激反应，抵抗力下降，神经及内分泌系统奠定了压疮发生的基础。营养不良是发生压疮的危险因素之一，低蛋白血症及贫血是压疮的重要病理因素。 2.2 非骨隆突处压疮发生的原因（1）头面部：口腔周围皮肤、鼻翼、鼻梁、面部、鼻沿、耳后及耳廓压疮，除外伤所致外，可能与有创机械通气的患者气管插管固定器致的口腔周围皮肤压疮，无创机械通气时鼻面罩致鼻翼、鼻梁、面部受压引起，主要由于局部长期受潮湿刺激和外在压力因素导致了压疮的形成；鼻胃管固定不当、过牢过紧的胶布固定致鼻沿处局部皮肤受压甚至破溃；吸氧管过度牵拉造成耳后、耳廓处的压疮形成。（2）上肢：上肢压疮，是由于患者需要连续监测血压，出现局部红肿，可能是血压的袖带引起的I期压疮。PICC导管、深静脉导管及动静脉留置针接头和导管夹造成的压疮是因为透明敷贴粘贴过紧造成皮肤受压所致。血氧饱和度指套夹过紧、患者手指肿胀、长时间不更换所测部位造成手指压疮。（3）腰背、臀部：背部、背侧、胸部等部位压疮与心电监护导联线、导尿管压在患者身下，引起的压疮。高热时应用冰毯降温造成患者背部皮肤循环差，而且较硬的冰毯铺在气垫床上，使气垫床不能起到正常的减压作用，q2h翻身达不到预防压疮的目的。心电监测时电极片引起的压疮。频繁腹泻患者大便中含有细菌、毒素等污染物的浸渍破坏了皮肤正常的生理功能导致肛周皮肤破溃。 3 压疮的评估和预防 压疮易发难治，但压疮是可以顶防的。长期以来, 国内将压疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。国外护理则认为, 积极评估病人情况是预防关键的一步［2］。要求对发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的Braden压疮评分分值越少，压疮发生的危险性越高［3］。使用Braden评分法对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降了50%- 60%，该方法已在世界上各医疗机构应用。评估除在入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在危险因素会产生并表现出来［4］。评估后对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。预防压疮要做到以下几点：①教育患者及家属认识压疮发病机制，认识防压的重要性②建立感觉代偿功能。③进行系统的防压训练、养成防压习惯。④ 运用防压、减压辅助器具。⑤经常检查，早期发现。 4 护理 4.1加强压疮高危人群预见性护理： 压疮的发生是多种因素引起的复杂的病理过程。主要的病因包括：压力因素、营养状况、年龄、皮肤湿度等，甚至与心理应激反应有关。重症监护室患者因循环障碍、固定姿势、营养不良、贫血、水肿、血管活性药物应用，意志不清、焦虑、精神失常、多汗大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用而容易发生压疮。所以护理人员的预见性是非常重要的［5］。对高危患者进行充分评估，找出患者发生压疮的危险因素，不仅要重视患者骨隆突处的压疮的预防，而且要重视患者非骨隆突处压疮的预防。 4.2 减少刺激因素 ：避免骨隆突处长期受压，在已有压红或骨隆突处用软棉垫架空，使用电动气垫床，