过敏性紫癜患儿伴阴部肿胀临床治疗探析.docVIP

过敏性紫癜患儿伴阴部肿胀临床治疗探析摘 要 目的：分析观察过敏性紫癜(HSP)患儿儿伴阴部肿胀临床治疗，减少对该类疾病的误诊、误治。方法：收治HSP患儿88例，其中伴有阴囊、睾丸及附件肿胀者共16例，对相关因素进行科学分析。结果：HSP引起的睾丸炎仍然主要是内科治疗，平均住院时间为15天，其中住院时间7～34天，临床症状消失，基本治愈。结论：HSP伴阴囊、睾丸及附件肿胀者，若诊断不清者需密切观察病情变化，应谨慎决定治疗方案，以免导致患儿生育力下降或丧失。 关键词 过敏性紫癜 阴部肿胀 内科治疗 Abstract Objective:to analyse and observe the clinical treatment of male children of allergic purpura accompanied vaginas swelling,and to reduce the disease misdiagnosed.Methods:collectted the data from May 2006 to April 2011 at DaZhouShi maternity and child care centers of male children allergic purpura 88 cases,of which accompanied scrotum,testicular and accessories swelling 16 cases,and scientific analysed the relevant factors.Results:HSP caused orchitis is still mainly in medical treatment,the average hospitalization time was 15 days,including hospitalization time is 7～34 days,clinical symptoms disappeared,the basic cure.Conclusion:allergic purpura with scrotal,testicular and accessories swelling,if be not clear to the diagnosis,should close observe patient’s condition,and be careful to decide the treatment,Lest cause fertility decline or lost. Key Words Allergic purpura;Vaginas swelling;Medical therapy 过敏性紫癜(HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血、水肿，为血管综合征中的最常见型。本病好发于学龄儿童，男性与女性之比为2:1，本病尚无特异治疗方法。近年来发现本病患儿血中凝血因子Ⅷ常有降低，降低程度似与腹部症状平行，而补充Ⅷ因子可缓解腹部症状，制止胃肠出血。也有报告用大剂量免疫球蛋白静滴治疗重症过敏性紫癜。HSP并发阴囊、睾丸及附件肿胀的患者临床上不少见，当附睾、睾丸血管受累时,可出现急性附睾炎及睾丸炎症状，急性附睾炎、睾丸炎相对于皮肤、关节、消化道、肾脏症状较为少见，临床上多易被漏诊、误诊。现将HSP伴阴囊、睾丸及附件肿胀的患者诊疗体会总结报告如下。 资料与方法 一般资料：2006年5月～2011年4月收治HSP患儿88例，其中伴有阴囊、睾丸及附件肿胀者16例，占HSP男性患儿18%，年龄4～9岁，平均6.5岁。 临床表现及辅助检查：16例患者均有典型的紫癜样皮疹，13例伴紫癜性肾炎，8例伴消化道出血，9例伴全身不同部位的血管神经水肿，3例为全身浮肿。阴囊、睾丸及附件肿胀出现时间，14例于皮疹后7～35天，2例于皮疹前出现。①阴囊、睾丸及附件表现：7例表现为双侧阴囊、睾丸及附件红肿，轻度疼痛或不痛，4例为单侧阴囊，4例仅表现为阴茎红肿，其中1例表现为剧痛且伴明显触痛。②彩色多普勒：6例显示阴囊壁水肿，4例单侧睾丸、附件肿大、睾丸固有鞘膜腔少量积液，睾丸血供尚存，附睾血供较对侧丰富。4例双侧睾丸及附睾肿大，睾丸固有鞘膜腔大量积液，2例仅阴茎肿胀，彩超无异常。透光试验阳性。③免疫全套：IgA 1.73～2.85g/L，IgG 6.9～12.6g/L，C3 1.18～1.654g/L，IgE 185.2～891.9IU/L。④肝功能：总蛋白及白蛋白均下降7例，总蛋白53.5～56