难治性高血压诊断和治疗-会议.pptVIP

WELCOME;难治性高血压的诊断与治疗思路;目 录;一、定义及流行病学;一、定义及流行病学;一、定义及流行病学;一、定义及流行病学;二、难治性高血压的因素分析;1、假性高血压;1、假性高血压;2、白大衣高血压 ;2、白大衣高血压 ;3、患者依从性差。 4、用药方案欠合理。 ;二、难治性高血压的因素分析;1、肥胖;2、高盐膳食;2、高盐膳食;3、过度饮酒;二、难治性高血压的因素分析;肾性高血压 内分泌性高血压 神经性高血压 机械性血流障碍性 外因性高血压 妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征 其他：真性红细胞增多症、大面积烧伤等;存在下列情况时提示患者存在继发性高血压： 难治性高血压； 既往血压稳定的患者血压难以控制； 重度高血压(180/110mmHg)； 高血压发生在30岁以前或50岁以后； 显著的靶器官损害； 无高血压家族史； 病史、体检或实验室检查提示继发???高血压。;临床线索 ;使用拟交感胺、围手术期、急性应激反应、心动过速;未知原因的难治性高血压患者中，83%存在OSAS；与女性相比，OSAS对男性血压的影响更为显著。 约20%难治性高血压患者合并原发性醛固酮增多症，此类患者血清钾浓度多在正常水平。 肾动脉狭窄是引起老年人继发性高血压的最常见原因，其中90%是由动脉粥样硬化造成的。;药物;糖尿病 ;三、血压测量方法在诊断难治性高血压中的重要性;1. 诊所测压;1. 诊所测压;1. 诊所测压;2. 家庭自测血压;2. 家庭自测血压;3. 24小时动态血压监测;3. 24小时动态血压监测;3. 24小时动态血压监测;3. 24小时动态血压监测;四、难治性高血压的评估;四、难治性高血压的评估;五、难治性高血压的治疗;1、改善生活方式;1、改善生活方式;1、改善生活方式;2、增强患者治疗依从性;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;3、药物治疗;病例-1;病例-1;病例-2;病例-2;六、总结;thanks for your attention