医疗保险用指南.doc

医疗保险指南 公司已为每位正式员工办理医疗保险现将医疗保险相关事宜如下： 1.办理1.1新参统办理 新参统人员医疗保险是指第一次在北京市参加医疗保险者。办理时您需要向人力资源部提供您本人身份证号码及一张1寸照片。办理完成后，人力资源部经办人会将《北京市医疗保险手册》（医疗保险蓝本）及医疗保险存折（北京银行存折）发放到您手中。1.2调入办理 如果您曾在北京市参加过医疗保险，到公司后则为调入办理。您原为您做减员办理，方可为您办理调入。您只需提供本人身份证号码即可。办理完成后，您将人力资源部经办人发给您的新医疗保险贴纸和条码覆盖到原手册的相应位置即继续使用原有医疗保险手册。 1.3请注意： 1.3.1只要您没有在北京市参加过医疗保险，到公司后办理时均为新参统办理。 1.3.2.调入办理时，如果您原未给您办妥相应的减员手续，公司则无法为您办理相应的调入手续；出现此情况后，人力资源部经办人会及时通知您，请您和原联系。 2.医疗保险存折 2.1医疗保险存折资金 医疗保险存折资金为个人账户，其中职工按2%缴纳的基本医疗保险费全部划入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照下列标准划入个人帐户： （1）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户； （2）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户； （3）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户； 2.2医疗保险存折使用 医疗保险存折中的现金可以直接提取，个人支配使用以弥补您所支付的在起付线下的医药费用。 2.3修改存折密码 医疗保险存折初始密码为六个0，收到存折后，请您尽快携带本人身份证及医疗保险存折到任何一家北京银行柜台处修改存折密码，保证存折安全。 2.4医疗保险存折明细补打 您可以到任何一家北京银行柜台处或者自动柜员机补打您的存折明细，以知晓您个人账户余额及每月明细。 2.5医疗保险手册、存折丢失 2.5.1医疗保险手册丢失后，请您尽快和人力资源部经办人联系，说明您在本年度内是否发生医疗保险费用，并提供您的18位身份证号码和一张1寸彩照。人力资源部会社保中心为您补办好医疗保险手册。2.5.2医疗保险存折丢失后，您可以随时携带您本人身份证和医疗保险手册，到任何一家北京银行柜台处进行挂失和补办。当日办理当日生效。为保证财产安全，请您在存折丢失后尽快办理。 3.选择医院 按照“就近就医、方便管理”的原则，参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构，如：一级医院、社区卫生服务站或厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。 请注意： （1）本市的定点中医、定点专科医院、A类医院不用选择，参保人可持《北京市医疗保险手册》直接就医。 （2）2009年度的19家A类医院：首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学第一医院、中国医学科学院北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属北京中医医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、北京市大兴区人民医院、北京市石景山医院。? （3）请参保人员慎重选择定点医院，参保一年后方可申请变更，变更一年后可再次变更。 4.医疗保险就医 4.1门、急诊就医 4.1.1门、急诊应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市A类医院、定点专科及定点中医医院就医； 4.1.2.急诊可到就近的北京市基本医疗保险定点医院就医； 4.1.3.就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》； 4.1.4使用医疗保险专用处方，处方要有病情及诊断； 4.1.5患者与医院现金结算医疗费用； 4.1.6急诊收据应加盖急诊章 4.2住院就医 4.2.1.应到本人选定的定点医院就医，也可去北京市A类医院、定点专科及定点中医医院就医； 4.2.2参保人员患急症时可到就近的北京市医疗保险定点机构； 4.2.3就医时出示蓝色《北京市医疗保险手册》； 4.2.4住院前按医院规定交纳一定比例的预付金； 4.2.5参保人员因病情需要在市内转诊转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上的人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医疗保险管理部门核准盖章后方可转诊。 5.医疗保险报销 5.1门、急诊报销 5.1.1在职人员一年度内门、急诊医疗费用累计超过1800元以上的部分（含个人帐户）在医院发生的费用报销比例为50%。门、急诊大额医疗费用一年度最高支付2万元。 5.1.2在定点医院急诊抢救留