CO中毒治疗和护理.pptVIP

Co中毒的治疗与护理 重症医学科 李建菊;一、定义;二、病因;三、临床表现;3 重度中毒：病人深昏迷，反射消失，患者可以睁眼，但无意识，不主动进食或大小便，并有肌张力增强。可出现并发症，脑水肿，呼吸抑制，肺炎，肺水肿，严重心肌损害等。四肢和胸部皮肤出现水疱或红肿，最终病人刻印呼吸抑制而死亡。多数病人昏迷数小时至1~2天后可清醒，少数患者苏醒后数日或数周可出现神经系统后遗症，如神经衰弱，再度昏迷，中度精神病，感觉运动障碍等。;4 急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后2-60天的“假愈期”，出现下列临床症状之一者：（1）精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮质状态；（2）锥体外系神经障碍，出现帕金森综合症的表现；（3）锥体系神经损害，如偏瘫，病理性发射阳性或大小便失禁等；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语，失明等，或出现继发性癫痫；头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查可发现中度及高度异常。 5 慢性影响：长期低浓度接触可出现神经衰弱综合症，有头晕，头痛，失眠，思眠，乏力，记忆力减退，注意力不及中等。;四、治疗与护理;3.防止脑水肿，协助用药 重度一氧化碳中毒的病人，其脑水肿的程度在中毒后24-48小时达到最高峰，护士应及时遵医嘱给与甘露醇静脉滴注，必要时可用氢化考的松静脉滴注，以减少毛细血管的通透性，减轻脑水肿。用药后，护士要观察并记录尿量的变化。同时可给病人头部带冰帽以增加脑对缺氧的耐受并降低颅内压。 遵医嘱使用促进脑细胞代谢药物，促进脑细胞功能恢复，如细胞色素C。三磷酸腺苷，辅酶A，维生素B族，维生素C,葡萄糖等。 降低体温以减低脑细胞的代谢及耗氧量。护士可采用冰袋降温 ，使肛温降至32-33度。对于长时间昏迷，出现高热火频繁抽搐者，遵医嘱给与镇静剂，同时进行物理降温，也可在严密监护下使用冬眠疗法，静脉滴注冬眠合剂，即10%葡萄糖500ml加入氯丙嗪25mg，非那根25mg和哌替啶5mg.;4.预防并发症 昏迷病人宜平卧位，头偏向一侧，使口腔内分泌物和呕吐物沿口角流出，防止误吸而导致吸入性肺炎。病人要注意保暖，预防继发感染。有心肌损害的病人进行心电监护，以便及时发现心律失常的征兆，并积极与医生联系，使病人及时得到处理。重症病人清醒后应继续高压氧治疗，直至症状体征全部消失为止老年中毒病人，急性期常规治疗外，应卧床休息3-4周，并注意密切监护，至脑电图恢复正常为之。 5.皮肤护理 水肿患者应抬高患肢。皮肤局部出现水泡时用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌敷料包扎，防止感染。定时翻身，四肢皮肤易磨损或受压处点棉垫或气圈预防压疮。;6.心理护理 急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后，神经方面尚处于不稳定状态，护士应多安慰病人，向病人讲解中毒后的转归，帮助轻生者解除心理压力，恢复生活的信心。 7.健康教育 大力加强一氧化碳的基本知识和防护措施的宣传。工矿车间应认真执行安全操作规程，注意个人防护，普及急救知识。车间定期测定空气中一氧化碳的浓度，检修煤气管道。冬季，及时向居民宣传取暖时不能将没炉火炭火放在密闭的卧室中；厨房烟囱必须通畅；装有煤气管道的房间不能做卧室用煤气热水器者，切勿安装在浴室内，不要用燃烧煤起来取暖。接触一氧化碳的人若有头晕，头痛，要???即离开所在环境，以免中毒更深。;谢谢！