糖尿病健康手册难点.docxVIP

糖尿病患者健康手册熊凤美一、前言随着我国经济的发展，人民生活水平不断提高和寿命延长，近年来我国糖尿病患病率迅速增长，已成为现代社会的常见病、多发病，是继肿瘤和心脑血管病之后严重威胁人类生命健康的疾病。糖尿病目前尚不能根治，但能控制。理想的代谢控制可使血糖恢复正常，消除高血糖毒性可明显减少各种慢性并发症和提高患者的生活质量，并享受和非糖尿病者基本相同的寿命。关键取决于：①疾病的基础性质；②患者对疾病的知识和合作程度；③医护人员对糖尿病的防治水平和技能。为此，我院肾病内分泌科为广大患者精心编写了这本手册，以便使您对糖尿病有一个正确的认识，帮助您建立驾驭糖尿病、战胜糖尿病的信心。加强您与我们之间的合作与联系，达到更好地治疗与控制糖尿病的目的。由于时间和篇幅有限，本手册还有许多欠缺甚至遗误之处，欢迎广大读者朋友提出宝贵意见。二、糖尿病概述　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１、什么是糖尿病？◆?????糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身代谢紊乱性疾病；◆?????典型的症状是三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦乏力；◆?????相当多的糖尿病患者没有明显的自觉症状，很多人体检时偶然发现；◆?????2型糖尿病患者在起病之初，都有或长或短的无症状期，偶然也会有乏力、倦怠、易怒等容易被忽略的症状出现。有时出现以下一些问题，可能也是严重问题的先兆：饭量增加了体重却下降，视力下降，手脚麻木或有针刺感，便秘，伤口愈合缓慢，易发感染，阳痿，外阴瘙痒；◆?????慢性高血糖可致各种器官尤其是眼、肾、神经及心血管损害，引起功能不全或衰竭；◆?????遗传及环境因素共同参与了发病过程。２、流行病学概况(1)　患病率急剧增加▲1979~1980年第一次普查，成人发病率：1%；▲1994~1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；目前的发病率是3.6%。北京发病率约为4%；▲到2010年，中国糖尿病的患病率将达到14%。(2)　以2型糖尿病为主，约占97%；(3)　存在大量血糖增高而未达糖尿病水平者；(4)　发病年龄年轻化；(5)　增长率特别高的是从穷到富的发展中国家。３、??患病率急剧增加的原因(１)遗传因素；(2)经济发展，生活水平提高：膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物；(3)老龄化：60岁以上者超过10%；(4)警惕性、检测手段、发病率提高；(5)不健康、不科学的生活方式：▲对糖尿病的无知▲热量摄取过多▲体力活动减少,导致肥胖▲心理应激增多４、??糖尿病的危险因素▲糖尿病家族史；▲年龄≥４５岁；▲过去有糖耐量异常或空腹血糖受损史；▲过去有妊娠糖尿病或生产过体重４公斤的婴儿；▲肥胖（体重指数≥25）；▲高血压(≥140/90mmHg)；▲血脂异常（HDL-C0.9和/或Tg≥2.3mmol/L）。５、糖尿病的诊断糖尿病诊断标准★?????糖尿病症状＋随机血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)或★?????空腹血浆葡萄糖水平≥７.０mmol/L（１２６mg/dl）或★?????OGTT试验中，２h血浆葡萄糖水平≥１１.１mmol/L(200mg/dl)注：a.“随机”：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间b.“空腹”：至少８小时内无任何热量的摄入c.“ＯＧＴＴ”：以７５g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服d.在无急性代谢紊乱情况下有异常者应择日按三个标准之一重复检测?二、?????????????个体化的治疗目标（见表１）表１　　　　个体化的治疗目标(亚太地区ＮＩＤＤＭ政策组１９９９年)???良好一般不良血浆葡萄糖mmol/L空腹：非空腹：4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.07.010.0糖化血红蛋白%?6.26.2~8.08.0血压mmHg?130/80130/80~160/95160/95体重指数Kg/m2?男25女24男27女26男≥27女≥26总胆固醇mmol/L?4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/L?1.11.1~0.90.9甘油三酯mmol/L?1.52.2≥2.2低密度脂蛋白胆固醇mmol/L?2.52.5~4.44.5四、防治▼预防糖尿病的四个要点：多懂点儿少吃点儿勤动点儿放松点儿▼治疗糖尿病的五驾马车：教育及心理疗法????????????????????　　饮食疗法体育疗法药物疗法糖尿病监测１、基本治疗（１）自我护理计划；（２）糖尿病人应该知道；▼糖尿病的性质；▼糖尿病的症状；▼并发症的危险性、特别是足部护理的重要性；▼个体化的治疗目标；▼合适的生活方式和饮