真菌概述--幻灯片.pptVIP

真菌（Fungus） Fungi versus Plants Fungi: No Chlorophyll Reproduce by Spores Cell Walls of Chitin Plants: Chlorophyll Reproduce by Seeds Cell Walls of Cellulose 与医学有关的真菌有四个亚门 单细胞真菌形态 多细胞真菌形态 Rhizopus species Penicillium Penicillium 犬小孢子菌之大分生孢子 二、培养特点 特点：低营养、低温度（浅部）、 低PH(4.0-6.0)、高湿度和氧 培养基：沙保(Sabouraud)培养基 繁殖方式： 单细胞---出芽 多细胞---孢子 菌落： 单细胞--酵母型菌落、 类酵母型菌落（假菌丝），如念珠菌 多细胞--丝状菌落 染色：小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子的结构和排列 三、抵抗力 对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60℃1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感 致病性真菌感染： 浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用，引起局部炎症和病变。深部感染真菌遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，引起组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。 条件致病性真菌感染： 内源性真菌感染, 机体免疫力低下时发生，如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引起。 真菌的毒力 37℃生长 粘附因子 酵母相－菌丝相转换 侵袭性酶类如蛋白酶、磷脂酶 荚膜（隐球菌） 真菌超敏反应性疾病： 敏感患者吸如孢子或菌丝,引起超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。 免疫性 免疫性 第三节 真菌的微生物学检查法 标本 浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等 直接镜检： 浅部标本---KOH处理后镜检，通常不染色 假丝酵母菌---革兰染色（芽生孢子、假菌丝） 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） 其他多细胞真菌----特殊染色如乳酚棉兰染色，镜检 分离培养 常用于直接镜检不能确定有无及种类，常用沙氏培养基，培养方法常用试管法和小培养。菌落特征是鉴定的重要依据。 组织病理学检查 血清学检查 浅部感染真菌不作血清学检查，深部感染真菌可检测其特异性抗原 皮试 如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于PPD皮试 第四节 真菌感染的防治原则 皮肤癣菌的传播主要靠孢子 深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防的关键是提高机体抵抗力 局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑 系统感染治疗：口服有两性霉素B、伊曲康唑及咪唑类抗真菌药等 抗真菌药物作用机制 第二节 真菌的致病性和免疫性 第二节 真菌的致病性和免疫性 真菌性中毒症： 粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生的毒素后可引起急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis) 。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素 地区性、季节性、无传染性 真菌毒素与肿瘤: 黄曲霉毒素（B1）、镰刀菌T-2毒素、 展青霉素 、黄褐毒素 1.天然免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌不饱和脂肪酸） 正常菌群的拮抗作用如白色念珠菌 吞噬细胞的作用：中性粒细胞和巨噬细胞在抗真菌感染中起重要作用，真菌的孢子或酵母相的真菌易被其吞噬。近年来发现tuftsin（促癣吞噬肽）可增强中性粒细胞的吞噬和杀菌作用 2.获得性免疫 真菌感染的痊愈与细胞免疫有关细胞免疫，Th1细胞产生IFN-IL-2等激活巨噬细胞，Th1细胞还可诱发迟发型超敏反应，控制真菌感染的扩散 特异性抗体可通过中和作用抑制真菌吸附，通过调理作用增强吞噬细胞的吞噬，但抗体与补体对真菌的溶菌作用不明显，可能与其胞壁较厚有关 乙酰辅酶A 甲基戊酸 角鲨烯 丙烯胺类 羊毛甾醇 唑类 去甲基羊毛甾醇 麦角甾醇 两性霉素B * * 真核细胞型微生物（有典型的细胞核和完善的细胞器） 广泛存在自然界，少数为单细胞（酵母） ，多数为多细胞（霉菌和蕈菌 ） 多数不致病，仅少数致